南宁最好的白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_6086180.html城乡居民基本医疗保险
大病医疗
困难群众大病补充医疗保险
贫困人口补充救助保险
贫困人口医疗专项救助
医疗救助
城乡居民基本医疗保险一、实施单位：医疗保障局二、保障对象：所有参加城乡居民医保的人员三、主要内容：健全全民医保体系,保障城乡居民基本医疗需求。建档立卡贫困人口应保尽保。四、补助标准：1.门诊统筹待遇：自年1月1日起,不再向个人(家庭)账户分配资金,全面开展门诊统筹。个人(家庭)账户余额可用于冲抵门诊或住院医疗费用中个人负担部分,用完为止。门诊统筹保障范围为参保居民在门诊统筹定点医疗机构发生的基本医疗保险*策范围内的药品(不含“两病”用药)费用和诊疗费用(含一般诊疗费)。在非门诊统筹定点医疗机构发生的门诊就医费用不予支付。门诊统筹报销不设起付线,*策范围内报销比例为50%。设置个人门诊统筹日报销封顶额,乡级定点医疗机构日报销封顶额为50元;村级定点医疗机构日报销封顶额为30元。年我市门诊统筹个人年度累计报销封顶额为元。2.门诊重症慢性病待遇,报销比例不低于65%,实行定点治疗、限额管理。3.门诊重特大疾病病种35种。重特大门诊病种：终末期肾病、血友病、I型糖尿病、甲状腺机能亢进、苯丙酮尿症、耐多药肺结核、再生障碍性贫血、慢性粒细胞性白血病、非小细胞肺癌、胃肠间质瘤、HER2阳性乳腺癌、晚期胃癌、Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌、外周T细胞淋巴瘤、晚期肾癌、胰腺神经内分泌瘤、肾血管平滑肌脂肪瘤、多发性骨髓瘤、前列腺癌、多发性硬化、*斑变性、肌萎缩侧索硬化、原发性免疫球蛋白缺乏症、特发性肺纤维化、肝癌、甲状腺癌、急性早幼粒细胞白血病、结肠癌、直肠癌、黑色素瘤、套细胞淋巴瘤、小淋巴细胞淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、胃肠胰内分泌肿瘤、肢端肥大症等病种。贫困人口在原有报销比例上提高5%报销。门诊重症慢性病由16种增加20种（20种重症慢性病病种附后），并简化了门诊重症慢性病的审批鉴定程序；对农村贫困人口的重特大疾病医疗保障门诊病种和门诊重症慢性病病种，*策范围内医疗报销费用比例，提高到85%。4、高血压、糖尿病(以下简称“两病”)门诊用药保障待遇:（1）保障对象。参加我市城乡居民基本医疗保险,经相关定点医疗机构规范诊断确认为“两病”,需要采取药物治疗但未达到我市城乡居民医保门诊重症慢性病鉴定标准的患者。（2）药品范围。国家新版医保药品目录中的降血糖或降血压的药物,纳入我市“两病”门诊用药目录。（3）保障待遇。将各种类型高血压及糖尿病合并为一个保障病种,不再分设病种,共用同一个支付限额。参保患者在定点医疗机构发生的*策范围内“两病”门诊药品费用,报销不设起付线,按照50%比例报销。参保年度内限额暂定为元。“两病”门诊用药保障*策与重特大疾病门诊保障*策及门诊重症慢性病*策、门诊统筹保障*策不重复享受。5.住院医疗待遇：年10月1日起，起付标准和报销比例调整为：最高支付限额为15万元。乡级：乡镇卫生院（社区医疗机构），起付标准元，报销比例—元70％，元以上90％。县级：二级或相当规模以下(含二级）医院，起付标准元，报销比例—0元63％，0元以上83％。市级：二级或相当规模以下(含二级）医院，起付标准元，报销比例—0元55％，0元以上75％；医院，起付标准1元，报销比例1—0元53％，0元以上72％。省级：二级或相当规模以下(含二级）医院，起付标准元，报销比例—0元53％，0元以上72％；医院，起付标准0元，报销比例0—元50％，元以上68％。省外：起付标准0元，报销比例0—元50％，元以上68％。6.生育医疗，住院医疗费实行定额支付，标准为:自然分娩不低于元,剖宫产不低于1元。7.新生儿医疗，新生儿出生当年,随参保父母自动获取参保资格并享受城乡居民医保待遇。五、办理程序：1.在县域内定点医疗机构就医的参保居民，持身份证可以到定点医疗机构直接结算。2.转往县外定点医疗机构就医的，需到本县县级定点医疗机构出具转诊证明，外转即时结算定点医疗机构可以直接结算；非即时结算外转定点医疗机构，参保居民先用现金垫付，之后凭转诊手续等相关材料到所属医保经办机构报销。大病保险一、承办单位:医疗保障局二、保障对象：我省享受城乡居民基本医疗保险待遇的人员三、主要内容：在城乡居民基本医疗保险的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,是基本医疗保障制度的拓展和延伸。四、补助标准：年9月30日起，大病保险起付线降为1.1万元，个人负担的*策范围内医疗费用报销比例分别为：1.1万元-10万元（含10万元）部分，按60%的比例报销；10万元以上部分，按70%的比例报销。年度内报销封顶线为40万元。大病保险继续对农村贫困人口（包括建档立卡贫困人口、农村低保户、农村特困人员救助供养对象）实行*策倾斜，农村贫困人口大病保险起付线降为0.55万元，个人负担的*策范围内医疗费用报销比例分别为：0.55万元－10万元（含10万元）部分，按85%的比例报销；10万元以上部分按95%的比例报销。取消农村贫困人口大病保险年度内报销封顶线。五、办理程序：参保居民一个保险年度内发生的住院医疗费用（含规定的门诊重特大疾病），经城乡居民基本医疗保险基金按规定支付后，个人累计负担的合规医疗费用（不包含乙类药品、诊疗项目〈含一次性医用材料〉个人首先自付部分）超过大病保险起付线的部分，由大病保险资金按规定支付。困难群众大病补充医疗保险一、承办单位：医疗保障局二、保障对象：参加我省城乡居民基本医保，且符合下列条件之一的居民：1.建档立卡农村贫困人口2.特困人员救助供养对象3.城乡最低生活保障对象4.困境儿童三、主要内容：在城乡居民基本医疗保险和大病保险制度的基础上，对困难群众的大病患者发生的医疗费用给予进一步保障的一项医疗保障制度，是基本医疗保障制度和大病保险制度的扩展、延伸和补充。四、补助标准：大病补充保险的起付线为0元，起付线以上分段按比例报销：0-0元（含0元）报销30%；0元-元（含元）报销40%；元-00元（含00元）报销50%；00元-00元（含00元）报销80%；00元以上报销90%，不设封顶线。五、办理程序：每年1月底前，各级扶贫部门向当地医保经办机构提交当年建档立卡农村贫困人口人员名单及相关信息，各级民*部门向当地医保经办机构提交当年特困人员救助供养对象和城乡最低生活保障对象人员名单和困境儿童人员名单（对重复人员认定其中一种做为困难群众标识）并逐级上报。省级医保经办机构根据保障对象人员名单及相关信息，建立全省大病补充保险人员信息数据库。困难群众住院费用经基本医保报销后一个参保年度内个人累计负担的合规自付医疗费用，在大病保险起付线以内（含）的部分，直接进入大病补充保险分段按比例报销；超过大病保险起付线的部分，首先由大病保险报销，剩余部分由大病补充保险按*策报销。贫困人口补充救助保险一、承办单位：医疗保障局二、保障对象：参加城乡居民基本医疗保险的建档立卡贫困人口三、主要内容：在基本医疗保险、大病保险、大病补充保险全部报销后，剩余合规费用不设起付线，1千元以下(含元）报销50%，1千元以上%报销。贫困人口医疗专项救助一、承办单位：医疗保障局二、救助对象：在县域内医保定点医疗机构就医的参加城乡居民基本医疗保险的建档立卡贫困人口。三、主要内容：经基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充保险、贫困人口补充救助保险前四道保障线报销后，建档立卡贫困人口在县域内医保定点医疗机构年度内累计合规费用报销比例不足90%的报销到90%，达到90%或90%以上的，不再进行报销。医疗救助一、实施单位：医疗保障局二、保障对象;1.建档立卡农村贫困户；2.特困救助供养对象；3.最低生活保障对象。三、主要内容：对患病且无能力支付医疗费用的农村低保对象、特困救助供养人员、建档立卡贫困户实施医疗救助。四、补助标准：1.资助参加基本医疗保险：对特困供养人员的个人缴费部分全额资助；对低保对象、建档立卡贫困户的个人缴费部分，按不低于每人每年30元定额资助。2.特殊病种门诊救助：门诊救助病种包括：终末期肾病（采用门诊血液透析或者腹膜透析治疗）、血友病（采用凝血因子治疗）、慢性粒细胞白血病（采用门诊酪氨酸激酶抑制剂治疗）、Ⅰ型糖尿病（门诊胰岛素治疗）、耐多药肺结核（门诊抗结核病治疗）、再生障碍性贫血（门诊药物治疗）、恶性肿瘤放化疗、器官移植术后抗排异治疗、重性精神病人药物维持治疗。比例为年度限额内门诊医疗费用的10%，年度最高限额0元。3.重特大疾病住院医疗救助：对低保对象、建档立卡贫困户按照年度救助限额内不低于70%的比例给予救助；对分散供养特困供养人员，按年度救助限额内不低于80%的比例给予救助，对集中供养的特困供养人员，按年度救助限额内不低于90%的比例救助，最高2万元。五、办理程序：在县域内定点医疗机构就医，实行先看病，后付费，医院收费窗口，一站式完成保险报销和医疗救助，患者出院时只需结清应自负费用；异地就医或在非定点医疗机构就医的，到县级行*服务大厅办理，通过有关部门设立的联审联批窗口享受一站式结算服务。----------健康扶贫相关*策说明“基本医疗”有保障。主要指贫困人口全部纳入基本医疗保险、大病保险和医疗救助等制度保障范围，常见病、慢性病能够在县乡村三级医疗机构获得及时诊治，得了大病、重病基本生活有保障。
