JMikaM.Tabata,BS,SaraChoi,BS,KelseyHirotsu,MD,BerniceKwong,MD,andTeoSoleymani,MD
执行主编：医院翻译：常毓倩空*医院
审校：王医院
短文
致编辑：免疫检查点抑制剂的发展对肿瘤治疗具有革命性的改变。然而，免疫疗法并非没有副作用。“释放”免疫系统以试图治疗转移性疾病通常会导致一系列与免疫相关的不良事件（irAEs），此现象已在越来越多地被识别及在文献中报道。有意思的是，从ipilimumab，nivolumab和pembrolizumab的1期临床试验到3期临床试验中，接受药物的人群中心血管毒性未被认定为重要的irAE。但是，随着靶向检查点抑制剂在市场能买到及其在临床中越来越多地被使用，新的毒副作用已经出现，包括罕见的快速进行性爆发性心血管毒性事件。我们在表I中总结了报道的心脏毒性病例。
首例ipilimumab导致的心脏毒性病例于年报道，在一项包括例黑素瘤患者治疗的回顾性研究中，主要表现为心肌纤维化。此后，越来越多的病例出现，无论是临床试验还是病例报告。报道的心肌损害中免疫介导的心肌炎是最为常见的类型。在已发表的文献中，心脏不良事件的总体发生率很低，大约占治疗病例的1％。但是，在接受药物治疗时出现心脏毒性的患者中，心血管特异性死亡率为42％。此外，在某些情况下，接受ipilimumab治疗时出现心脏毒性的患者未报告最终临床结局，因此，实际死亡率可能高于报告的水平。
总体上，抗PD-1和抗PD-L1免疫疗法的免疫相关毒性往往不如CTLA-4阻断严重。在nivolumab单药治疗的队列研究中，对所有已发表的1，2和3期临床试验的综述，以及结合德国Bristol-MyersSquibb安全性数据库的分析，表明在接受治疗的患者发生心脏不良事件约为0.1％。在接受nivolumab单药治疗的患者中，在接受药物治疗发生心脏毒性的患者，心血管特异的死亡率是12％。在已发表的pembrolizumab单药治疗队列研究中，心脏不良事件的发生率更高，约占治疗患者的1.2％。在这些队列研究中，心血管特异性死亡率约为19%。在nivolumab和pembrolizumab治疗的队列研究中，免疫介导的心肌炎为心血管毒性报道中最为常见的类型。
特别令人
