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4月18日，自称医三院肿瘤内科医生的知乎用户“张煜医生”，在知乎连发两条动态。
他表示，目前的癌症治疗发生了很多“人财两空”的悲剧：
过去1年多的时间里，医院超百例的肿瘤患者，接受了不当治疗，其中部分主治医生的行为非常恶劣；
这些不当治疗导致患者医疗花费大幅上升，给部分患者带来生理和心理上的双重伤害……
而这些乱象，往往是“经济利益”和“专业知识不足”所致。
文章一经发表，就被迅速被推上热搜，全网舆论哗然。
但是18日晚，迫于压力，张煜医生删除了文章。
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医生出于某些利益，对病人进行不规范治疗的说法，其实一直都有。
但是过去，这些说法往往出自患者之口，医生自揭其短的情况，真不多见。
可想而知，张煜医生的这篇文章，会掀起怎样的惊涛骇浪。
实际上，这并不是张煜医生第一次揭露“肿瘤治疗乱象”。
早在4月2日，他就在知乎发布，一位胃癌肝转移的医院就医时，被该院普外科医生陆巍诱骗治疗，最终导致患者生存期明显缩短，而且花费达到常规治疗的10倍。
张医生在网上放出一张医生陆巍手写的治疗方案（病人家属提供）：
在这份方案中，部分用药并非是胃癌适应症用药，有明显的不合理之处，由此引发了很大争议。
目前，国家卫健委也已介入调查，表示相关问题一经查实，将依法依规严肃处理，绝不姑息。
因为不是科班出身，对用药合理性的问题，九尾君不做任何评论。
不过张煜医生所指的行业乱象，相信不会是空穴来风。
在文中，他提到目前的医疗制度存在很大的问题：
医生与患者的根本利益存在不一致，有时甚至是相反的。尤其在肿瘤治疗领域，更是如此。也就是说：如果医生全心全意为患者着想，一切都从患者利益出发，医生会很苦且很穷。反过来：如果医生完全不在乎患者，一切从自身利益出发，医生会得到丰厚的回报，有时甚至超过普通人的想象。
一些情况下，医生设定治疗方案，或许就是寻求自身和患者利益平衡点的过程。
如果医生不遵守职业道德，以自身利益为主导，患者势必承受更多不必要的支出，甚至还有更多的生理和心理上的痛苦……
想要从根本上杜绝医生这样的“隐性牟利“，就必须从医疗体制改革入手，但这是一项长期工程，短期内不可能见到成效。
所以，要避免“人财两空”，基本只能靠患者家属主动辨别。
但是，医学的知识壁垒这么高，如何能确认人家医生是救死扶伤还是谋财害命？
这一点，是真的是无解。
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当然，评论也并非是一边倒。
不少肿瘤科医生表示，超适应症用药，很多时候也是无奈之举。
所谓超适应症用药，是指用药超出说明书使用范围，这种情况看起来不“合规”，临床上却并不少见。
尤其是面对晚期癌症或罕见肿瘤，常规用药通常很难起到效果，既定的治疗规范参考意义也不大。
患者如果想搏得更长的生存期，摆在面前的只有一条路，就是“试”。
对于这种情况，医生或许有两种选择，一是建议使用还在临床试验阶段，并未正式上市的新药；另一个，就是通过查找文献、同行交流，尝试超适应症用药。
这种做法，最坏的结果，是钱花了，病却没有治好，但也可能得到收获意外的惊喜…
由于恶性肿瘤的特殊性，只要经济尚能支持，很多患者都想试试，医生确实也很可能在为他们争取一线生机。
但困难的是，由于没有统一标准去衡量医生的超适应症用药是否合理，很难以此去规范医生的行为，更难辨别其动机。
而且，由于医学知识壁垒很高，医患双方信息不对称，普通人想要事后维权，难度也非常大。
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很多患者，本身就对医生缺乏安全感。此次肿瘤治疗黑幕事件的曝光，更让越来越多的人感到不寒而栗。
作为医生，本该患者利益至上，却有少数人把医疗行为，当成了纯粹的商业行为。
我们需要更多张煜医生这样敢于站出来的勇士，来为患者代言。
不知道他是受到了怎样的压力，才会被迫删帖。但如果一个医生连为患者说话的权利都没有，还谈什么医疗公平？
希望有关部门可以彻底调查，揪出背后的“医疗黑手”。
患者不应该成为医生的摇钱树，医疗卫生事业也应当回归纯粹。
期待事件的后续。
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