青海白癜风微信交流群 http://liangssw.com/bozhu/12678.html五十载风雨耕耘，五十载砥砺创新。年6月19日，恒创中国，与时偕行——第三届HERO肿瘤“恒”论坛暨恒瑞50周年庆典于上海盛大举行。在肝癌分论坛专场，医院樊嘉院士、医院秦叔逵教授领衔国内肝癌领域顶级专家，共话肝癌治疗现状，共论疾病诊疗策略，共绘中国创新药物研发美好未来。
肝癌分论坛现场
Session1领创之路
环节主持：医院周俭医院曾勇教授医院周伟平教授
周俭教授、曾勇教授、周伟平教授（由左至右）
医院樊嘉院士致辞
樊嘉院士
中国肝癌治疗已进入快速发展阶段，新的药物和治疗方式不断涌现，领域内学者开展的临床研究丰富多样，不仅为临床实践带来新的启示，更是在近年来的国际舞台上展现出了中国肝癌研究的新水平。值此中国共产*建*百年之际，我们将继续奋斗，在肝癌治疗领域拿出更亮眼的成绩，为中国肝癌患者带来福祉，为实现“健康中国”目标不懈努力。
医院秦叔逵教授致辞
秦叔逵教授
中国肝癌治疗在吴孟超院士、汤钊猷院士等老一辈专家的鼓舞下，取得了长足进步。但肝癌诊疗如今已进入瓶颈期，若想有所突破，势必要依赖基础研究和转化研究，探索肝癌的驱动基因和分子分型，以实现肝癌的精准治疗。未来，期待肝癌领域多学科专家与中国民族制药企业一同携手，共同用中国智慧助力肝癌规范化治疗与研究水平的进步。
健康中国：中国肝癌诊疗的发展、规划与未来医院周俭教授
周俭教授
我国肝癌外科探索始于上世纪50年代，裘法祖院士团队实现国内肝脏外科手术“零”的突破，吴孟超院士团队成功施行国内第一例中肝叶肝癌切除手术，打破“中肝叶切除禁区”……在肝胆外科专家多年的不懈努力下，中国肝癌术后生存率明显提高。近年来系统治疗领域免疫检查点抑制剂和靶向药物陆续获批，中国力量不容忽视，其中卡瑞利珠单抗便是我国首个且目前唯一获批肝癌适应证的PD-1单抗。
鉴于东西方肝癌流行病学特征不同，中国肝癌治疗既要借鉴西方经验，更要创立中国规范。《原发性肝癌诊疗规范》的发布为中国肝癌治疗提供指导，更提出中国肝癌分期（CNLC分期），适应中国患者特征。基于CNLC分期的肝癌治疗研究不断涌现新的进展：PLACES研究探索转化治疗的策略，RESCUE探索卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼（双艾方案）治疗晚期肝癌疗效。
事实上，我国肝癌疾病负担仍然沉重。但中国肝癌领域学者积极响应，为提高肝癌患者生存不懈努力，肝癌诊疗迈入新征程！《原发性肝癌诊疗规范()》更新启动，将引领肝癌诊疗新格局。我国首部《肝癌转化治疗中国专家共识(版)》已正式发布，将推进转化治疗，实现从不可切除向可切除肝癌的转化，为患者带来最大生存获益。
中国特色的肝癌多学科治疗中山大学肿瘤防治中心陈敏山教授
陈敏山教授
目前单一的治疗方法已出现“天花板效应”，难以进一步大幅度提高疗效，因此应建立以外科为主导的肝癌多学科综合治疗体系，合理地应用现有治疗手段，从而最大限度地提高治愈率、提高生存质量。《中国肝癌多学科综合治疗专家共识》详述各期别肝癌应如何进行多学科综合治疗，为临床提供有力指导。
转化治疗旨在实现从不可切除向可切除肝癌的转化，是改善中晚期肝癌患者生存的重要途径。抗血管生成药物和免疫治疗是中晚期肝癌的重要治疗方式，也是潜在可切除肝癌转化治疗的主要方式之一。
全球肝癌药物治疗研究近十余年来的风雨历程，中国声音愈加响亮。EACH研究首开先河，奥沙利铂化疗联合方案成为首选化疗方案；AHELP研究奠定民族原研药阿帕替尼治疗晚期肝癌的地位；免疫时代到来后，卡瑞利珠单抗引领肝癌系统治疗新篇章；免疫联合抗血管双艾方案一线治疗肝癌mOS超过20个月，实现肝癌系统治疗的飞跃。
Session2探索之路
环节主持：西安医院吕毅教授浙江大医院王伟林教授
吕毅教授、王伟林教授
中国声音：肝癌原创研究的回顾与展望医院孙惠川教授
孙惠川教授
近年来，中国肝癌研究在数量和质量上都增长迅速，越来越多的中国原创之声亮相国际舞台。在临床前研究领域，中国肝癌领域临床专家与基础医学专家携手，探索肝癌的发生发展机制。在临床研究方面，中国学者致力于寻找适合我国肝癌患者的治疗策略。
早期肝癌以手术和局部治疗为主，但如何改善术后复发患者的生存仍是临床难点。一项高复发风险肝癌辅助治疗的研究结果显示，双艾方案较肝动脉灌注（HAI）有延长无复发生存（RFS）的趋势。经动脉化疗栓塞术（TACE）是中期肝癌最主要的治疗手段，联合系统治疗有望进一步提高疗效。靶向治疗和免疫治疗先后为晚期肝癌治疗带来新机遇，中国原研药也逐渐崭露头角，卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗晚期肝细胞癌的研究（RESCUE）更是登上年ASCO会议。
中国肝癌研究正以前所未有的猛烈势头不断发展，相信未来在现有成绩下，会深入探索多学科、多模式的联合治疗策略，为中国肝癌患者创造新的奇迹。
免疫时代下，肝癌局部联合治疗的研究思考与布局医院韩国宏教授
韩国宏教授
TACE是中期肝癌的标准治疗手段，但其长期疗效有限，TACE联合靶向治疗也并未明显延长生存时间。个体化预测与危险分层是提高TACE疗效的关键，但遗憾的是目前国际上并无可以用于指导临床实践的TACE预后模型。一项全国多中心研究历时3年，纳入例患者，建立了“Six-and-twelve”评分，根据肿瘤最大径和肿瘤数目将TACE治疗患者分为低、中、高负荷三个危险分层，其疗效预测效能高于以往模型，可作为筛选患者的标准。中晚期肝癌治疗策略已在逐渐改变，基于肿瘤负荷分层而制定治疗策略的临床研究是未来的趋势。
肝癌综合治疗方面，靶向治疗的疗效已经进入瓶颈期，靶向联合治疗成为进一步延长肝癌患者生存的重要策略。年ASCO大会上报道的RESCUE研究显示，卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼一线治疗晚期肝癌的mOS达到20.1个月，显示出靶向联合免疫治疗的显著优势。基于靶免联合在晚期肝癌研究的出色结果，TACE与靶免联合有望突破中期肝癌疗效，TACE联合卡瑞利珠单抗和阿帕替尼的临床研究正在开展之中，期待能够为联合治疗提供有力的循证医学证据。
Session3践行之路
鉴证实录A
朱小东教授
医院朱小东教授介绍了一例CNLCⅢb期肝细胞癌病例。患者核磁检测示肝右叶巨型肿块伴周围子灶，门静脉右前支栓子，左肾上腺转移，评估为手术不可切除状态。考虑单药疗效有限，RESCUE研究中双艾方案具有较高的客观缓解率（ORR）和较短的至肿瘤缓解时间（TTR），可以为手术切除创造时间和条件，增加转化成功几率。故给予患者双艾方案治疗。2个月后评估显示肝内主瘤大小无变化，但动脉期强化明显降低，未见明显子灶，门脉右前支癌栓基本消失。其后行特殊肝段切除术+胆囊切除+左侧肾上腺肿物切除。术后诊断修正为原发性肝癌合并左侧肾上腺嗜铬细胞瘤，术前分期降至Ⅰb期。术后服用阿帕替尼2月后停药，目前已停药10月，术后RFS12个月，至今生存期为15个月。
大咖点评：环节主持浙江大医院白雪莉教授
白雪莉教授
医院张玲教授在点评中指出，中晚期肝癌患者多数会合并门静脉癌栓，是转化治疗的获益人群，该例患者在转化治疗后实现完全缓解（CR），效果十分显著。医院张倜教授表示，靶向治疗联合免疫治疗显著提高了患者ORR，在转化治疗中十分具有前景，但临床应用中需注意免疫治疗的不良反应。
点评现场
鉴证实录B
张巍教授
医院张巍教授介绍了2例TACE联合系统治疗的病例。第1例患者CT检查示肝右叶MT伴门脉癌栓，门脉海绵样变，肝门部及腹膜后多发稍大淋巴结，肝内多发异常灌注。给予TACE+门脉支架及粒子植入，后给予阿帕替尼（mg，qd）+卡瑞利珠单抗（mg）两周方案，最终达到CR。第2例患者初诊时确诊为肝癌，6年间共行11次TACE，复发后腹盆腔CT提示直肠膀胱间隙转移灶，行盆腔肿物切除+DIXON术，术后病理提示肝细胞肝癌Ⅲ级。术后AFPng/mL，异常凝血酶原mAU/mL。行TACE和阿帕替尼+卡瑞利珠单抗三周方案，患者AFP与异常凝血酶原逐渐恢复至正常水平。
大咖点评：环节主持医院华海清教授与哈尔滨医院刘瑞宝教授
华海清教授、刘瑞宝教授
医院韩建*教授指出，TACE与靶向/免疫治疗存在协同抗肿瘤机制，能够发挥1+1＞2的效果，两例患者均通过TACE和双艾方案获得理想疗效，证明了TACE联合综合治疗能够为肝癌患者带来临床获益。医院李秋教授以内科医生的角度进行点评，肝癌靶向治疗和免疫治疗进展快速，与介入治疗联合是未来的研究趋势，但如何合理布局和分层管理是随之出现的新挑战。中山大学肿瘤防治中心赵明教授表示，以上病例让临床医生看到了联合治疗的价值，但如何根据肝癌患者情况进行个体化的治疗仍是临床面临的困境，需要进一步优化治疗策略。
点评现场
名家对话
环节主持：医院郝纯毅医院文天夫教授
郝纯毅教授、文天夫教授
上海交通大医院陈拥*教授表示，在肝癌治疗药物越来越丰富的同时，也带来了新的问题，如何根据患者状态选择不同治疗药物和方案仍有待深入探索。南京医院李相成教授指出，肝癌治疗应重视全程管理，不同分期应采取不同治疗模式。广西医院向邦德教授作为外科医生，认为靶向治疗和免疫治疗的进步，为肝癌外科治疗提供了很好的转化治疗手段，同时指出疾病控制率（DCR）也是转化治疗的关键指标。医院周乐杜教授表示，肝癌综合治疗疗效的提升极大促进了转化治疗，未来如何选择转化治疗获益人群，并为患者手术治疗创造更好条件，将是研究重点。
名家对话
环节主持：中国科学医院荚卫东教授医院王葵教授
荚卫东教授、王葵教授
中山大学肿瘤防治中心顾仰葵教授表示，介入治疗是肝癌治疗的重要手段，靶免时代的到来，意味着介入联合治疗成为未来的研究热点。山东第一医院李杰教授指出，介入治疗与靶免治疗联合能够发挥协同效应，双艾方案1.9个月的TTR展现出快速的抗击肿瘤效果，未来值得深入探索。医院施国明教授作为外科医生，更加
