ios开发求职招聘QQ群 http://liangssw.com/bozhu/12543.html肺/野/中/多/出/的/星
肺结节≠肺癌
肺结节
-是什么？-
切
勿
谈
结
色
变
！
数据分享
6月11-12日，医院肿瘤科联合西塞社区卫生服务中心及下陆区袁家畈社区*员服务中心举行“湖北省行动计划”暨“下基层、察民情、解民忧、暖民心”两肺疾病筛查义诊活动，共为位居民免费行肺部CT进行肺癌、肺结节筛查，结果显示人有肺结节，约占79%，其中人有低危肺结节、35人有中危肺结节、28人有高危肺结节。
问
医生，我不抽烟不喝酒，为啥我会有肺结节？
问
医生，我百度了下，肺结节是不是肺癌啊？
问
肺结节可以自己消失吗？
问
吃中药能治疗肺结节吗？
近日我科门诊患者剧增，本文对患者比较关心的问题进行汇总并予以解答。
肺结节之二三事
什么是肺结节？
影像学表现为直径≤３cｍ的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性。
可分为实性肺结节和亚实性肺结节，亚实性肺结节又可分为部分实性结节和纯磨玻璃结节。
肺结节是什么疾病？
肺结节不一定是癌症，它可能是：
1.恶性病变
①原发性肺癌：主要有肺腺癌、肺鳞状细胞癌、肺大细胞癌、肺小细胞癌。
②转移性恶性肿瘤：如头颈部恶性肿瘤、黑色素瘤、结肠癌等。
2.良性病变
①良性肿瘤：如肺错构瘤、肺纤维瘤、肺脂肪瘤等。
②感染：肺结核分枝杆菌感染、肺真菌感染等。
③炎性病变：如肉芽肿病、结节病等。
④肺血管异常：如肺动静脉畸形、肺毛细血管扩张等。
⑤肺部先天性疾病：如支气管性囊肿、肺隔离症等。
肺结节的高危因素？
（1）吸烟或曾有吸烟史。
（2）存在肺部真菌或细菌感染。
（3）既往患恶性肿瘤或有肺癌家族史。
（4）有环境或高危职业暴露史，如经常接触石棉、铍、铀、氡等。
（5）合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化。
肺结节的评估
评估方法包括临床资料、影像学、肿瘤标志物、功能显像、非手术和手术活检。
年龄、职业、吸烟史、慢性肺部疾病史、个人和家族肿瘤史、治疗经过及转归等临床信息，可为肺结节良、恶性质评估提供重要参考意见。
检查出肺结节该怎么办
对8~30mm的肺结节应进行风险评估，根据评估结果决定其处理，具体临床管理流程如下图；
对直径小于8mm的肺结节，定期随访的同时可以口服中药治疗。
为什么要定期随访
定
期
随
访
01
定期随访、比较肺结节的外部结构和内部特征，对肺结节的良、恶性质鉴别诊断具有重要意义。
02
肺结节在随访中有以下变化时，多考虑恶性肿瘤：①直径增大、倍增时间符合肿瘤生长规律；②病灶稳定或增大，并出现实性成分；③病灶缩小，但出现实性成分或实性成分增加；④血管生成符合肺癌规律；⑤出现分叶、毛刺和／或胸膜凹陷征。
03
当结节增大、与周围血管联通、出现新的实性成分，或已存在实性成分增大，应停止随访，建议行微创治疗。同时在随访过程中应注意CT值的变化，病灶CT值每增加10Ｈu，肿瘤的体积增加10％。
中药能否治疗肺结节
中医药对孤立性和术后未完全切除的肺结节可以起到截断扭转其发展态势的作用，消除或减缓肺结节的生长，降低肺癌发生率；中医药可以减轻肺结节患者术后的临床症状，并兼顾防止复发转移，较好地平衡近期与远期疗效；中医综合疗法提前干预相关危险因素，可降低肺结节/肺癌的发生率[1]。
肺结节的中医病机
一为先天不足、肺体素虚，二为后天失养，两者都会在各种病因的诱发下，导致肺脏御邪之力减弱，痰瘀、寒凝、肺毒等侵袭肺系，肺络瘀滞成积而致肺结节。
肺结节的遣方用药
当以补虚、化痰、祛瘀、散寒、祛毒为基准，同时当辨病机侧重与病程；初病之瘀用红花、乳香、没药等。久病便易中经络，故需要虫类药来破除痰饮血瘀。寒凝所致的肺结节，以温化药为主，常用麻*、细辛、半夏、紫菀等。肺结节以肺毒为因时，常用药物有贝母、丹参、桔梗、杏仁等。
参考文献
[1]李要远,花宝金,郑红刚.中医药参与肺结节临床管理的探讨[J].中国医药导报,,19(03):-.
作者：*冰
编辑：*冰
审阅：金超超
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