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小骨医生讲健康坐骨神经痛之ldq [复制链接]

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坐骨神经痛是以坐骨神经走行区域疼痛为主要临床表现的一类疾病。坐骨神经痛的患者多数源自于坐骨神经本身疾患或受到外来刺激,进而出现一系列以神经损害为主要症状的疾病。临床上将坐骨神经痛分为原发性坐骨神经痛和继发性坐骨神经痛。

什么原因导致坐骨神经痛?

引起坐骨神经痛的原因有很多,腰椎间盘突出症是引起坐骨神经痛的最常见原因,还包括脊椎狭窄、脊椎脱位、腰椎骨刺增生、脊椎间孔收窄、梨状肌综合症等。

其它如椎管内肿瘤、神经瘤、神经炎性刺激等,对坐骨神经的压迫和刺激也可以表现为坐骨神经痛。因此需要进行适当检查和评估后,才能给出准确的诊断和最适合的治疗方案。

另外,女性在怀孕后期,盆腔内的压力增大,压力压迫坐骨神经,也容易引发坐骨神经痛。

典型症状

坐骨神经痛的症状主要是患侧下肢麻痛、乏力,活动受影响,沿坐骨神经行径有压痛、并有放射性痛,疼痛部位主要在臀部、大腿后侧、小腿后外侧以及足外侧,特别是抬腿时有牵扯痛,严重者可有患肢肌萎及跋行现象。

辅助检查

体格检查

通过对患者进行直腿抬高试验,确定患者是否存在坐骨神经痛,如果患者可以达到80°,则并无坐骨神经痛。若小于80°,并且患者存在放射性的疼痛,此时可以判断患者为坐骨神经痛。

腰椎X线

主要了解患者腰椎骨质情况,脊柱曲度和椎间隙宽度。排除有无骨质增生、脱位等情况。

腰椎CT

腰椎CT检查是临床中诊断腰椎间盘突出症所导致坐骨神经痛的主要检查方式之一。

腰椎核磁共振检查

腰椎核磁共振检查是临床中诊断腰椎间盘突出症所导致坐骨神经痛的最准确检查方式。

电生理检查

可以判断患者是否是坐骨神经痛,并且可以判断患者坐骨神经痛的性质是否为神经根性病变引起的,为疾病的诊断提供依据。

治疗方法

坐骨神经痛的治疗方法分为手术治疗和非手术治疗,在排除转移癌或者椎体肿瘤等异常疾病引发因素下,一般采用保守的非手术治疗,85%~90%的病人可以通过非手术治疗获得获得比较满意的效果。

非手术治疗主要以口服药物、局部封闭和针对病因的各种物理治疗为主,包括各种徒手治疗、运动疗法、电疗、超短波、磁热疗法、针刀、针灸、按摩、短波、激光等。

手术治疗

若经过正规的保守治疗无效,严重影响生活质量或已经出现马尾综合征的患者建议积极手术治疗。一般针对原发病进行治疗,包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等。在国内开展相关治疗应严格规范手术的适应证,权衡利弊,保证治疗效果的同时,降低手术长、短期并发症发生的风险。

中医治疗

1、坐骨神经痛的主要方法是推拿整骨(包括牵引疗法),其次是针灸、外用膏药、内服中药、熏蒸、药浴等,外用膏药、熏蒸、药浴等外用疗法对缓解肌肉痉挛、消除神经水肿和炎症,改善血液循环有很好的疗效。

2、内服中药可调节人体的免疫功能和内分泌系统,纠正生理活动的偏差。针灸有显蓍解痉镇痛功效,可缓解神经水肿引起的痉挛疼痛。

3、中医疗法的优点是副作用少、方便易行、费用较低、人们容易接受。


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