腹泻是实体器官移植(SOT)术后常见的并发症，且发生率高达20%，长期腹泻会影响移友的生活质量，导致疲劳和体重减轻，降低移友术后维持治疗的依从性，增加住院次数，且腹泻也可影响血清肌酐水平，增加排斥反应发生的风险。
肾移植术后出现腹泻的原因
一、感染性腹泻
由于肾移植受者免疫功能低下，发生感染性腹泻的风险也会比正常人群高很多。包括细菌性腹泻、真菌性腹泻、病毒性腹泻(巨细胞病毒、轮状病毒)等各种微生物感染导致的腹泻。
对于此类腹泻，需要进行粪便培养等检查，找出导致腹泻的微生物，然后再根据培养结果制定出针对性的治疗方案。
二、免疫抑制药物所致腹泻
免疫抑制剂是引发腹泻重要原因，其具体发病机制仍在研究探索中。而现有的免疫抑制方案多为联合应用，因此对腹泻的发生可能有协同加重的作用。
同时，肾移植术后长期激素使用，在一定程度上可诱发感染及代谢紊乱导致体内肠道菌群失调引发一系列相关腹泻。
三、抗生素所致腹泻
抗生素常作为移植术后治疗或预防感染，但由于长期大量抗生素使用，在一定程度上易引起肠道菌群失调而导致腹泻的发生。
四、其他原因所致腹泻
如手术前肠道禁食、肠道抑菌药物使用会引起肠道菌群失调，手术及麻醉引起肠蠕动不良，移植术后新发肿瘤，糖尿病等，均可引发相关腹泻发生。
此外，其他药物如利尿剂、含大*制剂、降压药物等，同样易诱发腹泻等不良反应。
腹泻对免疫抑制剂的影响
如果移友发生腹泻，会使其药物吸收能力降低，导致免疫抑制剂的吸收速度减慢，降低免疫抑制剂在体内代谢速度。
肾移植术后腹泻与免疫抑制剂血药浓度变化因果关系目前无法确定，但可以确定的是移植术后受者腹泻时可引起体内免疫抑制剂血药浓度普遍增高。
因此，移友在术后对药物浓度监测必不可缺少，特别是腹泻期间更需要频繁监测，减少排斥风险或不良反应的发生。
PS：腹泻为免疫抑制药物的副作用之一，若需要调整药物剂量，应由医生权衡，不可自行换药。
如何防治肾移植术后腹泻？
1注意饮食卫生，避免进食不洁食物，保持手卫生，饭前便后注意洗手。2
发生腹泻后应进食高热量的食物，补充因腹泻而导致的营养失调，同时避免进食辛辣、刺激性食物以及海鲜类食物等。
3
移植术后早期尽量避免摄入可致敏的食品，如坚果、蛋、奶等。
4对于需要长期服用抗生素的受者，建议避免长期反复使用同一种抗生素，尤其是广谱抗生素，或者可以考虑交替使用不同种类的抗生素，并补充肠道微生态制剂。5日常注意补充水分，及时纠正水电解质紊乱。
写在最后
移友在发生腹泻时，要记录发生的频率，及时观察有无体温增高、血压、心率变化、体重增加或减少、尿量减少等移植肾排斥反应。腹泻不仅仅是简单的“吃坏肚子”，切勿盲目加药！
声明：方案因人而异，本文仅供参考，不作为医学诊断依据；文中部分图文来源于网络，版权归其原作者所有。
参考文章：
[1]李成,梁国标.肾移植术后腹泻对他克莫司影响的研究进展[J].海南医学,,v.31(08):92-95.
[2]冯丽娟,杨春兰,夏泉,廖贵益,许杜娟.免疫抑制剂血药浓度与肾移植术后腹泻的关联性分析[J].安徽医学,,39(12):-.
[3]李智斌,张更,刘克普,阮东丽,马帅*,杨晓剑,秦卫*,袁建林.肾移植术后慢性腹泻的临床诊治分析[J].器官移植,,6(03):-.
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编辑：生命之花
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