多发性脂肪瘤

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颈部巨瘤压垮老汉,整形修复重见真身 [复制链接]

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他,一个六十多岁的老汉,颈部背着一个巨大的肿瘤,步履蹒跚的走在大连医院门诊的楼廊上。这样的蹒跚前行,他似乎已经习惯,这样的步履维艰,已经是家常便饭……

“大夫,您好!您看我这……”“哎呦,这么大的瘤子啊!这我可做不了,你要不问问别的科,医院看看吧。”“我们医疗水平有限,医院看看吧。”

李老汉在整形美容外科姜涛副教授的诊室,细述着自己几个月以来辗转就医的痛苦经历。一次次被拒之门外,一次次心灰意冷,直到他来到大医二院整形美容外科的诊室。一个不痛不痒,但是巨大无比的瘤子使他的颈部完全失去了旋转功能,严重影响到他的生活。在对患者的平扫CT进行详细的阅读和体格检查之后,姜涛副教授认为,这一肿物并不是颈髓来源的,而是皮下的巨大脂肪堆积。在反复斟酌后,为了减轻患者的痛苦,姜涛决定将患者收入院治疗。

老汉和家人心中的一块大石头总算落了地,“终于有大夫愿意救我了!”这是他在拿到入院通知单后,说的第一句话。

将老汉收入院后,整形美容外科主任赵穆欣、郑妍丽教授和姜涛副教授进行了科室内疑难病例讨论,并在追问病史时发现,老汉近二十年每天都饮白酒1斤-2斤,颈部肿物则是在老汉戒酒的4个月前突飞猛涨。三位教授认为这一病史非常重要,查阅大量文献后发现,这种疾病名为:良性对称性脂肪瘤病。以颈部增粗为特征性表现,也称为多发性对称性脂肪组织增生症或肥颈综合征。多发生在地中海地区,为罕见病,性别差异显著。在对患者进行了充分的术前评估后,科室给出了最终手术方案,并向患者及家属进行了病情充分的讲解和术前交代,于近日,全麻下进行颈部脂肪瘤切除手术,手术过程顺利,肿物被完整切除,术后测量肿物大小达15*12*6cm。李大爷术后恢复很快,卸下巨瘤后的他看起来比以前精神多了,颈部活动也更加灵活、舒适。

术中切除肿物

医院的时候,开心地向医护人员挥手,与来院之时判若两人。他说:“切除了这个肿瘤,不仅是脖子上松快了,更是搬走了我心里压着的大石头,感谢整形外科的医生们!”

疾病小讲堂

良性对称性脂肪瘤病,该病又称为(benignsymmetriclipomatosis,BSL)、Lanois-Bensaude综合征,以颈部增粗为特征性表现,也称为多发性对称性脂肪组织增生症或肥颈综合征。

好发地区:多发生在地中海地区,为罕见病,性别差异显著。

病因与发病机制:病因与发病机制尚未明确,有多种解释,但多数学者认为该病与长期嗜酒习惯有关,长期过量饮酒可使体内乙醇蓄积,造成肝细胞和脂肪细胞的线粒体损伤,使脂质分解减弱、合成增强。

临床表现:脂肪聚积在皮下组织内为主要特征,呈弥散性、对称性堆积在颈部、枕部、肩部、背部、胸部以及四肢。常合并有肝脏病变、高血压病、高尿酸血症、甲状腺功能减退、多发性神经病、血常规异常等表现。

最典型特征:肿物多位于颈部,多为颈前组织明显增多,腮部隆起,也有合并颈后脂肪垫者。其次,双侧上臂脂肪增生下垂,但上肢远端很少发病。胸部和髂腰部也是好发部位。也有少数病例发生腹股沟区和会阴部受累。

辅助检查:

①颈部超声:明确皮下肿物的性质,鉴别甲状腺、下颌下腺、淋巴组织等其他组织病变。

②CT和MRI:能够显示脂肪蓄积的部位、范围和厚度,可以清晰显示血管走行以及病变和血管关系。CT检查可见头颈区域皮下和(或)颈阔肌深面及肌肉间隙弥漫性脂肪蓄积增厚,没有包膜,边界不清,左右对称。

治疗方法:戒酒后手术治疗,完整切除肿物。

          大医二院官方
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