基本资料
患者男，47岁，因「腹胀伴停止排气排便4天」急诊就诊。病人4天前无明显诱因出现右下腹阵发性胀痛，伴肛门停止排气排便，呕吐一次，呕吐物为少许胃内容物，无发热。查体：神清，右上腹可触及一约15×10×6cm包块，表面较光滑、边界清、可活动，伴压痛，无反跳痛、腹肌紧张，无移动性浊音，肠鸣音弱，2-3次/分。急诊腹部CT提示：结肠肝曲扩张，见部分肠管套入，横结肠内见混杂含脂性密度内容物质，CT诊断为「肠套叠、脂肪瘤？」；急诊腹部超声：右腹见15.6×8.5×5.5cm混合性回声团块。治疗经过
经普外科会诊诊断为「1、急腹症2、肠套叠伴不完全性肠梗阻3、结肠占位」，行剖腹探查术。术中见：盲肠持续套叠直至结肠肝曲，形成直径约8cm的质硬肿物，距肿物20cm处横结肠肠壁水肿、暗红色，浆膜面可见一直径约2cm溃疡、被覆脓苔。术中行右半结肠切除术。切除肿物大体标本：紧邻盲肠可见一8×5×4cm大小圆形隆起带蒂肿物，该肿物引起盲肠持续套入结肠肝曲。镜检：肿物由成熟脂肪组织、纤维组织及血管构成，侵及结肠粘膜下层。病理诊断：盲肠纤维血管脂肪瘤，伴肠套叠病理改变。图1：患者影像及病理资料，1a腹部CT提示盲肠持续套叠至结肠肝曲；1b大体标本见盲肠肿物；图1c术后病理示盲肠纤维血管脂肪瘤（HE×40倍）病例分析
纤维血管脂肪瘤是一种少见的特殊类型脂肪瘤，来源于间叶组织[1]，病因不明，好发体表。肠道纤维血管脂肪瘤一般病程长、进展慢，非侵袭性生长，好发于升结肠及盲肠的粘膜下层，偶尔延伸到固有肌层或浆膜下，多为单发、无蒂，直径很少超过2cm。该病临床表现无特异性，早期多无症状，通常在尸体解剖、手术或内镜下偶然发现，发现率为0.2%-4.4%[2]。仅25%的肠道纤维血管脂肪瘤病人有症状，当肿瘤增大至2cm以上可导致腹痛、梗阻、出血、贫血、穿孔和肠套叠等症状，当瘤体直径大于4cm时称为巨大脂肪瘤[3]。引起成人肠套叠常见的原因有肠道肿瘤、息肉和憩室等，由盲肠巨大纤维血管脂肪瘤引起的肠套叠临床罕见。盲肠纤维血管脂肪瘤一般由术后病理方能明确诊断，术前诊断比较困难。腹部CT及MRI是诊断该病有价值的非侵入性影像学方法，敏感性和特异性较高；钡剂灌肠可以显示有明确界限充盈缺损；腹部超声可见强回声团块；结肠镜可清楚地观察病灶外形，并能做活检。由于本病无特殊临床表现，影像学检查对微小病灶无法判断，且因病灶内为脂肪成分，术前应与平滑肌脂肪瘤、畸胎瘤进行鉴别诊断，因此该病确诊仍依赖术后病理检查。盲肠纤维血管脂肪瘤是良性疾病，很少恶变，早期多无症状，但随瘤体增大可导致肠套叠、消化道出血和穿孔等并发症，建议手术切除。对于单发、带蒂、瘤体直径小于2cm且无并发症者可通过内镜下电切。瘤体直径大于2cm者可出现上述症状，因内镜下切除有穿孔风险，建议手术切除[4]。术前出现肠套叠且诊断不明，应视为恶性肿瘤行根治切除。本例患者术中探查见盲肠持续套入至结肠肝曲，瘤体巨大，术中怀疑盲肠恶性肿瘤，故行右半结肠切除术。内容来源：临床外科杂志
编辑：刘海洋
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参考文献：[1]WangL,ChenP,ZongL,etal.Colonangiolipomawithintussusception:acasereportandliteraturereview[J].WorldJSurgOncol,,11:69.[2]BedirR,AkdoganRA,SehitogluI,etal.CecalGiantLipomaMimickingMalignancy[J].IranJPathol,,10(1):79-81.[3]PaskauskasS,LatkauskasT,ValeikaiteG,etal.Colonicintussusceptioncausedbycoloniclipoma:acasereport[J].Medicina(Kaunas),,46(7):-.[4]ChenYL,YuCY,LiuCH,etal.Cecorectalintussusceptioninducedbyacecalhamartoma[J].AbdomImaging,,36(1):46-49.预览时标签不可点海带是难得的、入了《中国药典》的蔬菜之一（悄咪咪告诉大家，冬瓜皮也是）。药典上记载的中药名叫“昆布”，收录两个品种，一个是海带科植物海带，另一个是翅藻科植物昆布，严格来说，这俩不是一个品种的，海带相对肥大一点，昆布要瘦小一些。关于性状上的区别，药典上是这么写的：
海带卷曲折叠成团状，或缠结成把。全体呈黑褐色或绿褐色，表面附有白霜。用水浸软则膨胀成扁平长带状，长50～cm，宽10～40cm，中部较厚，边缘较薄而呈波状。类革质，残存柄部扁圆柱状。气腥，味咸。昆布卷曲皱缩成不规则团状。全体呈黑色，较薄。用水浸软则膨胀呈扁平的叶状，长宽约为16～26cm，厚约1.6mm；两侧呈羽状深裂，裂片呈长舌状，边缘有小齿或全缘。质柔滑。我猜大部分人都不会瞟一眼上面的性状差异，直接就跳到这里，阿新我是不是很机智？当然了，可能有小部分朋友纠结到底有没有吃对海带，阿新偷偷告诉大家一个小秘密，《医学入门》里说，凡海中菜，皆治瘿瘤结气。青苔、紫菜皆然。水洗用。所以说，只要是海产品（特指植物类，比如海带，昆布，紫菜……）都有相似的功效，所以管他是海带还是昆布，吃就完事儿~是不是很开心。
下面正式介绍海带的功效海带咸，寒。
①《品汇精要》："味苦咸，性寒，无毒。"
②《随息居饮食谱》："咸甘，凉。"
归肝、胃、肾经。
消痰软坚散结，利水消肿，泻热。用于瘿瘤，瘰疬[luǒlì]，睾丸肿痛，痰饮水肿，脚气。
①《嘉佑本草》："催生，治妇人及疗风，亦可作下水药。"②《医林纂要》："补心，行水，消痰，软坚。消瘿瘤结核，攻寒热瘕疝，治脚气水肿，通噎膈。"③《纲目》："治水病，瘿瘤，功同海藻。"④《玉楸药解》："清热软坚，化痰利水。"阿新翻译（大白话）时间：瘿瘤和瘰疬是中医外科的疾病，多是皮肤上结节性的疾病。瘿瘤包括西医常见的脓肿，囊肿（卵巢囊肿，肝囊肿），脂肪瘤，粉刺瘤等。而瘰疬则包括现在西医讲的淋巴结核，甲状腺结节等，海带遇到这类问题，轻蔑的一笑，说了两个字：现代医学研究表明：海带含有丰富的碘质，所以常食海带对预防缺碘性甲状腺肿大和维持甲状腺正常功能大有益处。现代医学研究还发现，海带可降低血液中的血脂水平，减少它在血管壁、心肌、肝脏、肠膜上的积存。因此，海带对预防血管硬化、心脏病和肝硬化起一定作用。故海带又被誉为“长寿食品”。——《食疗本草》关于海带的禁忌海带性寒，胃寒者不宜多食。不可与甘草同食
上图为甘草片中医有关于药材搭配的禁忌，叫“十八反”和“十九畏”，就是说药性相“克”的药材在一块用，会加剧毒副作用或者减弱原有功效。十八反的第三句是“藻戟遂芫具战草”，藻即指海藻，草指甘草，说明海藻和甘草会battle。海藻为逐水消肿药，甘草的有效成分甘草酸水解后产生甘草次酸，有类似肾上腺素激素作用，能使水钠潴留。一个要排走（排水），一个要潴留（锁水），这两股劲儿明显不往一处使啊，治起病来就很费劲啦~
下面又到了奇奇怪怪的小偏方环节，需要者自取。1．甲状腺肿：海带30克切碎，加清水煮烂，加盐少许，当菜下饭，常吃；或海带用红糖腌食。（寒凉体质的悠着点，别多吃）2．慢性咽炎：海带洗净切块煮熟，加白糖拌匀，腌1天后食，每日2次。（谨慎）3．高血压：海带50克，草决明30克，水煎服；或海带30克，加冬瓜、薏米煮汤，加糖调味。（寒凉较重，适合阳亢型高血压）4．鹅掌风：海带丝克，白肥猪肉克，白开水煮熟，不放油盐，连汤及海带丝、猪肉同食。5．产后乳少：海带克，豆浆克，佛手9克，共煮汤淡食。每天1次，连服数天。（佛手是一种果实）6．颈淋巴结结核：海带克，醋克，共煮汤服食。隔天1次，可常服。（寒凉体质的悠着点，别多吃）7．痱子：海带15克，绿豆30克，冬瓜60克，3味共同煎汤，用少许白糖调味。每日1次。以上小偏方摘自《食物疗法》，阿新是个帅锅，也很会甩锅，所以吃出问题不负责哦~~~~图片源自网络，侵权联删。帅气迷人的阿新