腹壁肿块、肿块样病变和结节样突起是横断面影像中常见且通常是偶然的发现。仅凭影像特征来区分这些类型的肿块具有挑战性。作者提出了一种诊断算法，可以帮助准确区分不同类型的腹壁肿块。疝气在临床检查时可能类似于肿块，通常需要进行成像来评估可能的腹壁肿块。一旦确认存在占位，下一步就是确定它是含脂肪的、囊性的还是实性的。最常见的含脂肪肿块是脂肪瘤。液性或囊性肿块包括术后脓肿、浆液瘤和腹直肌血肿。
实性肿块最常见，包括纤维韧带样瘤、肉瘤、子宫内膜异位和转移瘤。
多发性肿块和其他弥漫性腹壁突起通常是潜在疾病的表现。最常见的弥漫病变是皮下给药引起的多发注射肉芽肿。
教学要点
1、在弓形线上方，鞘内的肿块或积液往往是单侧的，而在弓形线以下的突起可以是双侧的。
2、超声是对腹壁可触及的软组织肿块进行成像和确定诊断的理想首选方法。
3、腹壁子宫内膜异位症患者的典型临床病史是与月经相关的周期性腹痛，腹壁有一个疼痛的可触及结节，靠近剖宫产疤痕。诊断腹壁子宫内膜异位症需注意，韧带样肿瘤在月经妇女中表现类似，她们通常有妊娠和产史。
4、纤维韧带样瘤是最常见的经组织学检查证实的腹壁肿块。在女性中比在男性中更常见。
正常解剖
腹直肌血肿
影像学评估流程图
脂肪瘤
脂肪肉瘤
血管瘤
直肌鞘血肿
机动车撞伤后病变
转移性卵巢浆液性腺癌（SisterMaryJoseph结节）
肝细胞癌患者活检孔道的转移种植
典型的腹壁子宫内膜异位症
不典型腹壁子宫内膜异位症
纤维韧带样瘤
纤维韧带样瘤
腹壁肉瘤多种表现
原发性皮肤淋巴瘤
注射性肉芽肿
胰岛素注射部位的脂肪肥厚
硅胶注射臀部成形术
骨移植淋巴增生性疾病
胰腺脂膜炎
来源：DavidHBallard,ParisaMazaheri,DanielCOppenheimer，etal.ImagingofAbdominalWallMasses,MasslikeLesions,andDiffuseProcesses.Radiographics.May-Jun;40(3):-.
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