卵巢肿瘤有许多种病理类型，其中有种较为少见的类型——卵巢颗粒细胞瘤。不同于其他类型的卵巢肿瘤，卵巢颗粒细胞瘤能够分泌雌激素，从而产生相应的症状。下面小编就带大家了解一下什么是卵巢颗粒细胞瘤，以及它的诊治方法有哪些。
是什么？
卵巢颗粒细胞瘤（granulosacelltumor，GCT）是最常见的具有恶性潜能（即能够转移）的卵巢性索-间质肿瘤，占卵巢性索-间质肿瘤的70%，占全部卵巢恶性肿瘤的2%～5%。
分类：卵巢颗粒细胞瘤（GCT）起源于排卵前卵泡体细胞中的颗粒细胞，医学上基于临床和病理特征将GCT分为少年型（JGCT）和成人型（AGCT）两种亚型
卵巢成人型颗粒细胞瘤是一种以分泌雌激素为典型特征的卵巢性索间质瘤，发病率占卵巢肿瘤的2%~5%。占GCT的95%。
临床表现
卵巢成人型颗粒细胞瘤AGCT最常见于围绝经期或绝经后早期女性，95%的AGCT患者为单侧发病，发生于右侧较多。
阴道不规则流血：AGCT的主要临床表现为阴道不规则流血，生育期妇女可表现为月经紊乱、月经量增多。由于AGCT具有分泌雌激素特性，故常因临床内分泌表现而早期发现。
子宫内膜增厚：受雌激素的长期刺激，可出现子宫增大、子宫内膜增厚、子宫内膜癌变等，也可伴有子宫肌瘤。
其他表现如盆腔包块、腹部胀痛不适、腹水等。
诊断
卵巢颗粒细胞瘤确诊主要依靠病理；
在肿瘤DNA中找到FOXL2突变。因可作为确诊手段之一。
影像学检查：
彩超肿瘤表现为多房、实性或囊实相间、血流无或少量、阻力指数小、盆腔积液，合并子宫内膜癌时提示子宫内膜回声不均。
CT肿瘤表现为等T1稍长T2信号，增强扫描动脉期有不同程度的强化。
MRI肿瘤信号复杂，无特异性表现,但AGCT患者常伴有子宫内膜增厚，有助于诊断及鉴别。
治疗
分期手术：卵巢颗粒细胞瘤的初次手术治疗需按国际妇产科联盟（InternationalFederationofGynecologyandObstetrics，FIGO）卵巢癌分期系统进行手术分期。
优点：分期手术是决定预后及指导术后治疗的重要因素。研究表明，分期手术对AGCT患者的益处是显而易见的，分期手术患者的复发率明显低于非分期手术患者。
手术方式：对于已完成生育的女性，推荐全子宫双附件切除术+盆腔腹膜后淋巴结切除。
保育方式：大多数颗粒细胞瘤局限于一侧卵巢，年轻的患者可以选择保留子宫和对侧卵巢的分期手术。但因颗粒细胞瘤分泌雌激素，可刺激子宫内膜增生甚至癌变，保留子宫者应注意排除子宫内膜的病变。
术后辅助化疗：
ⅠA期卵巢颗粒细胞瘤预后良好，故术后无需进一步治疗。
ⅠB或ⅠC期复发风险增加，术后可进行辅助化疗。
超出卵巢的Ⅱ～Ⅳ期患者强烈推荐术后行辅助全身化疗，通常选用顺铂为主的联合化疗3至6程。
预后
AGCT特点为低度恶性，生长缓慢，远期复发。
大多数AGCT可以早期诊断，预后良好，5年和10年总生存率分别为98%和84%
小结
AGCT是一种低度恶性、进展缓慢、发现时间早、复发时间晚的卵巢性索间质瘤，因分泌雌激素常导致子宫内膜病变。最终确诊需要依靠病理及免疫组化，手术是治疗原发性和复发性肿瘤的基础，因为AGCT是远期复发的疾病，故AGCT患者需要一个长期的随访。
END参考文献：
[1]王宝晨,王颖梅.恶性卵巢性索间质肿瘤治疗进展[J].中国实用妇科与产科杂志,,31(11):-.
[2]刘云飞,张瑶,宋杰.卵巢成人型颗粒细胞瘤的临床特征分析[J].中国实验诊断学,,23(9):-.
[3]曹冬焱,杨旎.恶性卵巢性索-间质肿瘤的辅助治疗[J].中国实用妇科与产科杂志,,33(4):-.
文：曾臻
编辑：曾臻
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