你有没有这样的经历，刚开始时，总感到手指尖在晚上出现阵阵的麻木，有时甚至会麻醒，醒来后活动活动手指，麻木就消失了，而随着时间的延长，手指麻木、疼痛的症状越来越厉害，有时候甚至连握鼠标、拿筷子都困难。刘女士最近几个月就遇到这样的烦心事。
医院，做了很多检查，最后肌电图确诊为腕管综合征。很多医生告诉她要住院手术治疗，但她决定先保守治疗试试看，医院康复医学科，在经过医生详细的评估后，应用针刀对她的腕横韧带进行了松解治疗。治疗后，她的手指很快就不麻了。
什么是腕管综合征
哪些原因会引起腕管综合征
小针刀如何治疗腕管综合征
日常生活中有哪些注意事项
医院康复医学科唐占英副主任医师
向大家介绍
什么是“腕管综合征”腕管综合征又称为“鼠标手”，是由于正中神经在腕管内受到卡压而导致的一种疾病。在我们手腕部有一个特殊的管道称为“腕管”。腕管是由腕横韧带和腕骨共同围成。正中神经和手指屈肌腱共同穿过这个狭窄的管道。当各种因素造成腕管变窄时，正中神经就会受到挤压，神经水肿、缺血从而产生疼痛、麻木甚至肌肉萎缩等临床症状。
哪些因素会引起腕管变窄引起腕管变窄的因素有很多，常见的有以下几种情况：
1.腕管的容量变小
腕横韧带增厚是最常见的原因，有47%的患者属于此类情况。常见于手腕部反复用力和反复创伤的人群，如：长时间操作鼠标人员、打磨工、使用气钻的工人、屠宰工、包装工、编织工、缝纫工、理发师等。另外，各种原因导致的桡骨远端骨折、腕骨骨折也可致腕管的容量变小。
2.腕管内容物体积增大
滑膜增厚是最常见的原因，如类风湿性关节炎，70%的类风湿性关节炎患者会合并腕管综合征。另外，腕管内肿瘤、腱鞘囊肿、脂肪瘤、血管瘤、痛风结节等情况也可占据腕管内的空间，从而导致神经受压而出现症状。
3.其他因素
原发淀粉样变性、甲状腺功能低下、肢端肥大症、糖尿病周围神经病变等疾病也可并发腕管综合征。在透析的患者人群中，该病的发病率也很高，其发生率为5%-64%，可单侧或双侧发病。这可能与患者的体内淀粉样蛋白水平升高，沉积在腱鞘有关。
腕管综合征有哪些症状腕管综合征刚开始发病时比较隐匿不容易被发现，其最早主要以手腕部不舒服为主要表现。由于在劳动之后或者夜晚手放被窝内，局部温度增高，腕管内的组织充血或肿胀，使管内压力增高，从而使症状变得明显或加重，所以此时患者睡觉时常喜欢将患手放在被窝外。早期的病程一般多持续一年左右，患者的上述症状较轻，不持续，仅在夜间或做特殊动作时出现症状。
随着病情的进一步发展，患者可有夜晚麻醒史，醒后行甩手或搓手等活动后症状可好转，腕部的不适、疼痛可向前臂、肘部，甚至向肩部放射。有时举手拿电话、梳头或拿报纸等活动即可引起手部麻木加重。患手握力减弱，握物端物时，偶有突然失手的情况。到了晚期，症状进一步加重，大鱼际萎缩，手指运动和感觉障碍。出现精细动作受限，如拿硬币、系纽扣困难。
如何治疗腕管综合征对于腕管综合征的治疗，在早期可选用超短波、微波等物理治疗，以消炎、消肿、镇痛；选用超声波、音频电疗等以减轻组织粘连；以及佩戴护腕制动等。
对于保守治疗效果不理想的患者，可考虑传统针刀闭合性松解治疗，可松解腕横韧带，减轻腕管压力，消除神经水肿，改善临床症状。
对重度的腕管综合征则需要考虑手术治疗，包括传统的腕横韧带切开松解术和内镜治疗等。
生活中有哪些注意事项1.正确使用鼠标和键盘
使用电脑时要保持正确的坐姿，这是最根本也是最行之有效的办法。键盘应该摆在正前方位置，键盘和鼠标的高度也不宜过高。鼠标应该放在一个稍低位置，在手臂自然下垂时，肘关节的高度就是鼠标摆放的高度，这样有利于减少操作电脑时对腰背、颈部肌肉和手部腕管等处的损伤。键盘的位置也应该和这个差不多。使用鼠标时，手臂不要悬空，以减轻手腕的压力，移动鼠标时应当轻巧，减少手腕受力。不要用力敲打键盘及鼠标的按键，用力轻松适中为好建议使用人体工学键盘，并且使用适合自己手感的鼠标。如果调节鼠标位置很困难，可以把键盘和鼠标都放到桌面上，然后把转椅升高。桌面相对降低，也就缩短了身体和桌面之间的距离。
2.改变使用电脑的习惯和电脑的设置
一是左右手（臂）交替使用，避免长期单一右手或左手“操劳”而造成劳损；二是许多程序指令是可用键盘完成的，如双击鼠标的设置可改为单击鼠标滚轮或以鼠标滚轮翻页等，多用键盘快捷方式或使用声控系统和手写板等辅助配件，能有效减少使用鼠标次数。
3.避免劳损
要尽量避免上肢长时间处于反复、机械而频繁活动状态。在连续使用电脑一小时以后，就应当适当休息，做一些手部、肩部的活动，如做一些握拳、捏指等放松手指的动作，这点对于经常通宵玩游戏的网友更加重要。
专家简介
唐占英，博士，副主任医师，硕士生导师。上海中医药大学附属医院康复医学科副主任。擅长脑血管疾病的中西医结合康复，颈椎病、腰椎病、膝骨关节炎、肩周炎、股骨头无菌性坏死、髋关节疾病、踝关节损伤、带状疱疹后遗神经痛等疾病的中西医结合康复及针刀微创治疗，以及针刀治疗各种中老年内科杂症。
专家门诊时间：周一上午、周三上午
小针刀门诊：周四全天
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