半年前，65岁王大爷老觉得腰背疼痛厉害，起初以为就是风湿病，在家使用各种膏药都不管用，医院拍了个腰椎X片，诊断老年骨质疏松，医生给老人开了些补钙药止痛药效果不佳。
老朋友张大爷推荐隔壁的盲人按摩效果不错。结果按摩后王大爷腰痛不但没好转，甚至加重连腰都直不起了。
儿子立刻将医院医院，经过CT检查发现“胸腰椎级骨盆等多处骨质破坏，腰椎3、4病理性骨折”，同时伴随球蛋白增高，肾功不全，怀疑多发性骨髓瘤收至血液科住院。
这不就是骨折啊，咋给我送到血液科了呢？
疑惑的不止王大爷，
王大爷家人整不明白了，
咋还就成多发性骨髓瘤了呢？
多发性骨髓瘤是血液系统第二大肿瘤
说到血液肿瘤，大家往往会想到白血病和淋巴瘤，然而对血液系统其他肿瘤却“鲜有耳闻”。多发性骨髓瘤就是其中一种，听起来陌生，却位居血液系统恶性肿瘤发病率的第二位，发病率1-2/10万，男女比例1.6：1。好发于老年人，年龄多在65-70岁，但目前有年轻化趋势。
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多发性骨髓瘤
是一种起源于浆细胞的恶性肿瘤
正常的浆细胞会产生抗体，这种抗体在机体的免疫功能方面发挥着重要作用。当浆细胞成为恶性细胞时，它们就会变得具有多形性和不可控制地增长。这将导致正常细胞的生长受到抑制：血液中红细胞的下降常常导致贫血，白细胞的减少可以使感染的风险增加，血小板的降低导致出血的增加，瘀斑也变得较常见。恶性浆细胞也可以导致骨骼的损伤，骨骼的损伤可以产生疼痛，甚至骨折，所以这种疾病也被称为“吃骨头的血液病”。
”
不同于正常的浆细胞可以分泌具有保护作用的免疫球蛋白，恶性浆细胞仅分泌一种免疫球蛋白“副蛋白”，也叫“单克隆球蛋白”。这种副蛋白不能起到抗感染作用，却可以对肾脏造成损害。恶性浆细胞和副蛋白可导致一系列临床症状：骨痛，贫血，感染和肾脏损害。
超过50%多发性骨髓瘤容易被误诊
多发性骨髓瘤因为起病多缓慢（早期症状不明显），后期临床表现多样（如贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、局部包块、淀粉样变等表现），所以导致误诊、延迟诊断，严重影响预后，甚至导致不可挽救的后果。
有研究超过50%多发性骨髓瘤容易被误诊（如误诊骨质疏松、骨折、慢性肾炎/肾功衰竭、慢性贫血、慢性阻塞性肺疾病伴反复肺部感染、其他恶性实体肿瘤、周围神经炎、心力衰竭等其他内外科疾病）。
如果中老年人发生不明原因骨痛、反复骨折、肾功损害、贫血、高钙血症，反复感染、应及时到血液科进行筛查以免误诊遗漏多发性骨髓瘤。一般而言需进行骨髓穿刺，免疫固定电泳，影像学等检查可明确诊断。
尽早发现，尽早就医是治疗关键
该病研发药物层出不穷，目前主流药物硼替佐米联合治疗使骨髓瘤完全缓解率提高到70%，确诊患者不必“谈癌色变”，相信未来更多新治疗靶点药物开发，多发性骨髓瘤最终将有望变成“可治愈慢性疾病”。
王大爷起初骨痛误诊为风湿病骨质疏松给予治疗，耽误病情，随后盲目进行按摩导致骨质破坏基础上出现病理性骨折，可谓是“雪上加霜”。王大爷经相关检查确诊该病，血液科、脊柱外科医生给予联合治疗（鹏替佐米联合药物+脊柱手术）后大爷各项指标好转，骨痛缓解，终于可以直起腰杆走路了。
本期健康科普专家
血液内科刘宜平副主任医师
专家门诊时间：周五下午
编审/朱芯仪
签发/韦林川
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