多发性脂肪瘤

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TUhjnbcbe - 2021/4/12 4:25:00

皮下脂肪瘤

皮下脂肪瘤即浅表脂肪瘤,是一种由成熟脂肪组织构成并发生于表浅(皮下)的软组织良性肿瘤,是迄今为止最常见的间叶组织肿瘤。正常情况下可发生在身体有脂肪的任何部位,以背部、颈部、肩部、腹部、乳房和四肢近端多见,面部、手、脚和小腿少见。多见于成年人,尤其是30~50岁年龄段,0岁以下患者少见。皮下脂肪瘤可单发或多发,主要表现为肿瘤局部隆起,质地柔软,无红肿、无压痛,有一定的活动度。

病因

皮下脂肪瘤的发病原因尚不完全清楚,普通孤立性脂肪瘤与1号染色体的重组有关。在肥胖人群、糖尿病和血清胆固醇水平较高的人群中,脂肪瘤的发病率较高。有时创伤后局部也有脂肪瘤存在,但创伤是否引起脂肪瘤发病尚不明确。多发患者可能有家族史。

临床表现

通常表现为皮下的、单发或多发的、大小不一的、生长缓慢的扁平圆形肿块,或呈分叶状。单发者瘤体较大,多见于腹壁、胸壁、腰背部、肩部、颈部,呈纺锤形或椭圆形,长轴多与皮肤平行。多发性脂肪瘤瘤体较小,多成对称性,质地稍硬,可伴疼痛。

脂肪瘤本身一般无自觉症状,较大肿瘤可妨碍局部动作,或因压迫神经而引起疼痛。

检查

1.组织病理检查

脂肪瘤在病理切片下切面多为淡*色,肿瘤由薄层纤维膜包裹成熟脂肪小叶而成,包膜菲薄、完整,脂肪细胞大小、形态一致,内有小梁分隔的脂肪小叶,小叶间具有分支纤维组织和毛细血管。组织中血管不多,毛细血管分布不均,可混杂有少量散在泡沫细胞,有时亦可见灶性黏液变性、钙化、骨化、出血、坏死、液化或*色瘤样变。纤维组织一般不多,若较多,则称为纤维脂肪瘤。较大脂肪瘤蒂扭转时,可因局部血流障碍,引起液化改变而呈囊肿样。

.B超检查

B超可以准确判断脂肪瘤的位置、大小、质地、是实质性的还是囊性的,彩超可直接看到肿物的血液供应情况,血供丰富的,可能是恶性;有必要做彩色B超或血管穿刺造影,彩超或血管造影可明确判断它的边界、包膜是否完整,与周围大血管和神经等重要组织的关系。

诊断

皮下脂肪瘤诊断主要依据肿块体表特征和临床触诊。当肿块较小或触诊不典型时,可借助超声等影像学检查方法。

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