兽医外科及外科手术学
1.烧伤
1）分类及特征
特征
一度烧伤
二度烧伤
三度烧伤
损伤程度
皮肤表层
表层及真皮层
皮肤全层或深层组织
局部体征
红肿热痛、无水肿，
弥散性水肿或水疱
局部干燥，形成焦痂，褐色干性坏死
治疗时间
约7d左右
约20～30d左右
较长
疤痕
无
无或轻度疤痕
明显疤痕
烧伤面易引发绿脓杆菌感染。严重大面积烧伤可引起等渗性脱水。
2）治疗原则
（1）现场急救：灭火并将动物牵离火场。呼吸困难者，气管切开，给予止痛药。
（2）防止休克：保温、安静，肌注氯丙嗪、皮下注射樟脑磺胺钠。静脉补5％碳酸氢钠溶液。
（3）伤面处理：剪毛、温肥皂水或0.5％氨水洗涤伤部（头部除外），试干，70％酒精消毒，眼部用2％～3％硼酸溶液冲洗。
（4）防止败血症：广谱抗生素。
（5）皮肤移植。
2.冻伤
1）分类及特征
特征
一度冻伤
二度冻伤
三度冻伤
皮肤和皮下组织
疼痛性水肿
弥漫性水肿
干性坏死
局部体征
症状轻微
水泡破裂形成溃疡
严重，易发生化脓性感染（破伤风、气性坏疽）
治疗时间
数天后反应消失
愈合迟缓
愈合缓慢
2）治疗原则
特征
治疗原则
一度冻伤
恢复血管紧张力，消除淤血，促进血液循环和水肿的消退。
二度冻伤
促进血液循环、预防感染、增高血管的紧张力、加速疤痕和上皮组织的形成
三度冻伤
预防发生湿性坏疽。对已发生的湿性坏疽，应加速坏死组织的断离，促进肉芽组织的生长和上皮的形成，预防全身性感染。
3.常见的肿瘤（除了肿瘤单元的内容，新增如下）
（1）基底细胞瘤
①症状多发于面部和四肢、尾部。皮肤出现椭圆形肿块，边界良好，质地一半硬一半软。
②诊断血检嗜酸性粒细胞增加，ALT增高。血细胞涂片镜检单层分布的细胞中可见圆形或椭圆形的细胞核，细胞核圆形位于中央，细胞核轻度大小不均。病理学检查发现1个起源于基底上皮细胞的肿物。基底样上皮细胞中存在中量纤维基质小梁。可见大量有丝分裂相。多处可见肿瘤细胞内含有黑色素。
③治疗肿瘤切除。
（2）脂肪瘤
①症状表现为单个和多个皮下局限性肿块，或与血管球瘤并存，除肿瘤较大影响局部动作，或因压迫神经而引起疼痛外，一般无自觉症状。极少恶变。
②治疗较小脂肪瘤，发展缓慢，无临床症状者一般无需处理。如果长得很大、感觉疼痛时，可考虑手术切除。
（3）骨瘤
①症状肿块坚硬如骨，无活动度，无明显疼痛和压痛。
②治疗症状轻者可采取对症治疗，不需手术切除；若肿瘤生长很快需手术切除。
（4）骨肉瘤
①症状肿瘤部位疼痛，关节活动受限和肌肉萎缩。
②治疗一旦经病理证实，应立即化疗和手术治疗。
肺叶切除术
1.手术名称开胸术
2.器械
常规手术器械，骨膜剥离器、肋骨剪、线锯、骨锉等骨科手术器械，及动物呼吸装置。
3.保定与麻醉
仰卧保定，吸入麻醉。
4.术式
（1）切口位于第4、5肋间。
（2）术部剃毛、消毒、隔离。
（3）切除肋骨；
（4）切开胸膜、辅助呼吸、肺叶切除；
（5）闭合胸腔①可吸收丝线缝合肌肉、胸膜；②皮肤分层缝合。
5.术后护理
限制犬作剧烈运动，连续注射抗生素7d。
乳糜胸手术
1.外科手术法
可应用的方法有胸导管结扎、胸膜腹膜分流术以及大网膜胸腔内生物引流术。
新增外科练习题
1.下列烧伤的描述不正确的是（）
A.根据烧伤的深度，可分为三类：第一度烧伤、第二度烧伤、第三度烧伤
B.动物严重大面积烧伤时可引起等渗性脱水
C.头部烧伤用0.5％氨水洗涤，再用生理盐水洗涤
D.二度烧伤局部会出现弥散性水肿或水泡
E.三度烧伤是指皮肤全层或深层组织烧伤
2.烧伤的伤面处理不正确的是（）
A.一度烧伤，清洗后保护干燥，使用高锰酸钾涂布
B.二度烧伤，可用5％-10％高锰酸钾涂布
C.绿脓杆菌感染后，可使用4％硼酸湿敷
D.使用大剂量的抗生素控制全身性感染
E.三度烧伤要进行早期植皮
3.皮肤表层和部分真皮层被烧伤属于（）
A.第一度烧伤
B.第二度烧伤
C.第三度烧伤
D.淋巴外渗
E.以上都不是
4.下列关于冻伤的描述，不正确的是（）
A.冻伤分为3种类型：一度冻伤、二度冻伤、三度冻伤。
B.二度冻伤，呈弥漫性水肿
C.三度冻伤，易发生破伤风或气性坏疽
D.在复温时，使用火烤冻伤局部
E.治疗用温水浴，逐渐升温至38℃
5.皮肤和皮下组织弥漫性水肿属于（）
A.第一度冻伤
B.第二度冻伤
C.第三度冻伤
D.淋巴外渗
E.以上都不是
6.
（1）犬发生基底细胞瘤时可在肿瘤细胞内发现（）
A.核左移
B.核右移
C.胆红素
D.黑色素
E.脂肪
（2）犬的乳腺肿瘤多发生于（）
A.6岁以上的母犬
B.6月龄以下幼犬
C.1岁左右母犬
D.初情期前的绝育母犬
E.2-3岁母犬
（3）一犬洗澡时发现多个皮下局限性肿块，或与血管球瘤并存，触之不敏感，五明显的症状，可能的肿瘤为（）
A.基底细胞瘤
B.脂肪瘤
C.骨肉瘤
D.乳腺肿瘤
E.纤维肉瘤
（4）犬主发现自家犬多个皮下局限性肿块，肿瘤部位疼痛，关节活动受限和肌肉萎缩。据此推测可能的肿瘤是（）
A.基底细胞瘤
B.脂肪瘤
C.骨肉瘤
D.乳腺肿瘤
E.纤维肉瘤
7.犬进行肺叶切术术时的切口位于（）
A.第2、3肋间
B.第3、4肋间
C.第4、5肋间
D.第6～8肋间
E.第8～11肋间
8.疝的手术
（1）进行疝轮缝合时首先使用的缝合方法是（）
A.结节缝合
B.连续缝合
C.近远远近缝合
D.纽扣缝合
E.库兴氏缝合
（2）下列疝与动物腹压无关的是（）
A.脑疝
B.脐疝
C.会阴疝
D.腹壁疝
E.腹股沟阴囊疝
新增外科练习题答案
1.答案：C
解析：头部烧伤不可使用氨水。
2.答案：A
解析：一度烧伤，清洗后保护干燥，无需用药，可自行痊愈。
3.答案：B
解析：烧伤的损伤程度分类：一度烧伤是皮肤表层的损伤；二度烧伤是皮肤表层及真皮层的损伤；三度烧伤是皮肤全层或深层组织的损伤。
4.答案：D
解析：火烤使冻伤局部代谢增加，但血管无法因此扩张，反而加重冻伤的程度。
5.答案：B
解析：冻伤分为三度，其各自的特点为：一度冻伤以发生皮肤和皮下组织的疼痛性水肿为特征。二度冻伤皮肤和皮下组织呈弥漫性水肿；三度冻伤组织干性坏死且易发生化脓性感染。
6.
（1）答案：D
解析：基底细胞瘤多处可见肿瘤细胞内含有黑色素。
（2）答案：A
解析：犬的乳腺肿瘤多发生于6岁以上老龄的母犬。
（3）答案：B
解析：脂肪瘤表现为单个和多个皮下局限性肿块，或与血管球瘤并存，除肿瘤较大影响局部动作，或因压迫神经而引起疼痛外，一般无自觉症状。极少恶变。
（4）答案：C
解析：骨肉瘤肿瘤部位疼痛，关节活动受限和肌肉萎缩。
7.答案：C
解析：第4、5肋间用于心脏及肺门手术；第2、3肋间用于纵膈前部手术；第8～11肋间
用于食道末端和膈的手术。
8.
（1）答案：D
解析：进行疝轮缝合时首先使用的缝合方法是纽扣缝合。
（2）答案:A
解析：脑疝与脑内压相关。BCDE均与腹压有关。
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