多发性脂肪瘤

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TUhjnbcbe - 2021/5/3 20:08:00
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Case1:男,28岁,骶尾部肿物伴疼痛一周。超声见骶尾部皮下不均质低回声包块,边界不清,其内可见不规则无回声区,并可见多个线样高回声,后方回声增强,其内未见血流信号,周边可见少量点状血流信号。经保守治疗好转出院。Case2:男,26岁,骶尾部肿痛3天。超声见骶尾部皮下不均质低-无回声包块,边界欠清,局部向体表延续呈窦道样,其内可见线样高回声,后方回声增强,其内未见血流信号,周边可见血流信号。手术切除后痊愈出院。

藏毛窦

藏毛窦(PilonidalSinus)临床比较少见,年由Mayo首先报道提出,年Hodge为其定名为藏毛窦,其发病率约为0.7%,多为男性,20-30岁为发病高峰。肥胖、毛发浓密、久坐不动者易于发病,与毛发和皮脂腺发育旺盛有关。因为男性在青春期后雄激素分泌增加,刺激毛发和皮脂腺的活动,因此该病在男性中的发病率远高于女性。欧美国家发病率高于我国。

该病病因不详,目前有两种学说。?

一、先天性?:?

??认为是由于髓管残留或骶尾缝发育畸形导致皮肤的包涵物。但婴儿并未发现该病的前驱病变,而在成年人却多见。有文献指出藏毛窦可出现在枕部到骶尾部之间的任何部位,以骶尾部最多见,可与脊髓裂、脊柱裂伴发。病灶周围可有异常的长毛、色素沉着或毛细血管瘤样改变,偶尔在其上方可有脂肪瘤。病变相应部位还可有颅骨、硬脑膜、硬脊膜、棘突、椎板的缺损。无感染时不易被发现。

二、后天性?:?

??认为是由于损伤、手术、异物刺激和慢性感染引起的肉芽肿性疾病。近来证实由外界进入的毛发是主要病因。

骶尾部藏毛窦的临床表现多种多样,可表现为无症状的皮下囊肿(藏毛窦囊肿),也可表现为急性化脓性炎症,或反复发作的慢性炎症形成窦道,多间断性发作,局部可形成多个窦道外口。病灶内藏毛发为其特征性表现。

超声诊断藏毛窦具有一定的特异性。多表现为位于臀裂处靠近尾骨的囊性包块,边界欠清,内部可见细点状或絮状低回声,最主要的特征是内部可见一条或多条呈线样高回声的毛发,少数可呈团状。伴有感染时,周围软组织具有一般软组织感染的特点,严重者可形成脓肿。

另外,有文献报道,藏毛窦还可见于腋下等毛发旺盛部位,但更为罕见。

藏毛窦多采取手术治疗,手术方法可分为切除病灶后缝合创面和切除病灶后敞开创面两种,但不论采取何种手术方式,都有伤口愈合缓慢、感染及复发的风险。另外,有专家(任东林)认为,藏毛窦感染有可能向脊髓内发展,出现泌尿系炎症、脑脓肿等感染症状。所以,一旦发现不能掉以轻心,更不能自行挤压,医院治疗。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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