放疗是肿瘤的重要治疗手段之一，其对局部肿瘤的杀伤能力高，疗效立竿见影。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出，已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。
但是放疗的副作用也让许多肿瘤患者困扰，本期《把肿瘤管理起来》栏目，邀请到医院放疗科主治医师刘娟，为我们讲解放疗时常见的不良反应及处理方法。
刘娟
医院放疗科主治医师
临床工作：
乳腺癌术后辅助放疗或复发后姑息放疗
患者宣教及随访工作
乳腺癌患者见面宣教会
一、常见的不良反应
发热
原因：肿瘤放疗后坏死物重吸收会导致发热；血象下降、免疫力下降合并病毒或细菌感染
处理：
①低于38℃，建议多饮温开水，注意休息
②体温高于38℃，引起明显全身不适，应暂停放疗，使用物理降温及退热药物，必要时使用抗生素
血象下降
原因：接受同步放化疗或放射野内有造血的扁骨，以白细胞和血小板最易下降
处理：
①放疗期间定期查血常规，及时发现、及早干预
②视情况使用升白细胞和升血小板的药物保证放疗完成
③严重者需暂停放疗，对症治疗纠正血象后再恢复放疗
二、头颈部放疗常见不良反应
皮肤损伤：
头颈部集中了诸多重要器官，控制着视、听、嗅觉、呼吸、发声与进食等重要的生理功能，手术风险大，放疗是最常用的治疗方法。皮肤损害是头颈部放疗中和放疗后经常遇到的问题，好发于颈部、腋下及腹股沟等皮肤薄嫩和多皱褶的部位。
皮肤损伤的预防及处理：
①穿宽松柔软、纯棉吸水性强的内衣，以减少对局部皮肤的摩擦
②局部保持清洁干燥保持湿度温度较低，避免出汗潮湿等刺激
③不要在放疗野内粘贴胶布、涂抹红汞、碘酒等刺激性药物，不用肥皂等碱性物质清洗局部，不要曝晒等，避免一切理化因素的刺激
口腔黏膜反应
轻度表现为黏膜红肿、充血、斑点状白膜形成
严重者融合性白膜、溃疡形成、疼痛明显、影响进食
口腔黏膜反应的预防及处理
①放疗前处理好龋齿
②放疗期间加强口腔卫生，多喝水常漱口，宜软食或半流质饮食
③戒烟酒，多摄入高蛋白饮食，避免过冷过热或酸辣粗糙等刺激口腔粘膜的食物
④经常做张口运动
⑤放疗后仍需重视口腔清洁，2年内应尽量避免行拔牙等口腔手术
总
结
上矩形
面对放射性不良反应，应及时和主治医生沟通，加强营养支持并积极配合医生治疗。大多数放疗的不良反应是可防可控的，因此，正确认识放疗的不良反应，合理的干预，不但可以大大减轻放疗的不良反应，还能提高肿瘤的治疗效果。
北京乳腺病防治学会
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北京乳腺病防治学会是年经“北京市卫生局”、“北京市民*局”批准成立的全国唯一一家乳腺专科一级学会。学会是由乳腺病防治各学科的医务工作者、关心乳腺疾病的爱心人士、相关企事业单位和医疗机构自愿结成的学术性非营利性的社团组织。
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