超然脱俗不畏世俗真性情
卓群洞见无涯学海泛舟轻
4月18日，一名医院肿瘤内科医生的知乎用户“张煜医生”，在知乎连发两条动态。在其中一条动态中，他指出，在绝大多数情况下，肿瘤的治疗是不应该会人财两空的，而应该治疗效果比目前更好并且花费更少。他举例分析，一位医生是怎样让患者花费增加十倍，却更早死亡的案例。这样的曝光引起轩然大波，4月18日晚，张煜医生自称迫于压力和可能带来的后果，已将有关文章删除。但国家卫健委的回应来了。国家卫健委4月19日表示，将立即组织对有关情况和反映的问题进行调查核实，相关问题一经查实，将依法依规严肃处理，绝不姑息。院方同日则回应指，张煜发文属个人行为。上海医生采“奇葩”治疗方案4月18日发布的这篇名为《写给我挚爱的国家和众多的肿瘤患者及家属—请与我一起呼吁，请求国家尽早设立医疗红线，遏制肿瘤治疗中的不良医疗行为》的文章，掀起广泛讨论。这篇文章中，张煜重点对医院普外科“L医生”一宗治疗案例进行了剖析。他描述，L医生和蔼可亲，说话令很多患者觉得很有道理，但这只是表象。某次，L医生收治了一位晚期胃癌AFP阳性的患者后，却没根据诊疗规范，按照普通胃癌治疗，而是让患者花费2万（人民币．下同）左右进行NGS测序。张煜指，按照常规，更准确的做法应是将患者诊断时使用的胃镜病理组织切片进行检测，但L医生却采用NGS这一目前认为最不可靠的抽血检验。然后，L医生还采用了培美曲塞、安罗替尼、奥沙利铂、卡培他滨和他莫昔芬联合治疗这一“奇葩”的二线治疗方案。张煜指，任何一个知晓肿瘤药物治疗基本知识的医生都知道该方案完全不合理，但对方却自己生搬硬造出该“前所未有”的方案，结果使花费急剧升高，且完全无效。再之后，L医生向患者推荐无效、不合法且每次治疗费用多达3万的NKT治疗，让患者和家属为了省钱看病，每次去上海只能住地下室。结果，L医生的做法使得患者的生存期明显缩短，提早死亡，但花费却比常规治疗高了逾10倍，积蓄全无并欠下十多万债务。张煜在文中提到，他认为有比L医生更恶劣的案例，而自己有工作和家庭，有儿有女，得罪的医生越多压力就越大，其妻子、母亲均曾反复要求他不要再指责这类黑暗的事件。肿瘤治疗黑幕曝光张煜医生举例，过去一年多，仅仅他自医院超过百例的肿瘤患者接受了不当甚至错误的治疗，地点遍及北京、上海、广州、天津和重庆等地，这些不良医疗行为皆导致患者的花费大增，无一例外，部分患者甚至因此死亡，医院医院。更甚的是，他指许多医生并没遵从最权威的肿瘤治疗指南（中国CSCO指南、美国NCCN指南或欧洲ESMO指南），对肿瘤患者故意不采用标准治疗方案，且有充分证据表明方案更改对患者有害无利，会增加患者的经济花费、毒副反应甚至死亡率。他怀疑可能有高达五分一以上的患者被更改了标准治疗方案，“当然，小错就更多”。除了直接摈弃标准治疗方案，他提到相关不规范行为还包括不对患者进行知情告知、滥用PD-1抑制剂、在没有任何指证的情况下使用一些药物、给不需要化疗的患者进行化疗等。张煜认为，缺乏监管、部分医生无知和贪婪，以及患者作为弱势群体，往往只能选择相信医生而难以了解到治疗错误，是出现上述问题的数大原因，而系统性滥用医生职权、违反诊疗原则获取利益同时对患者造成严重损害的行为，会让许多好医生、年轻医生感到失望和心凉。国家卫健委介入调查虽然文章在发表不久，已被张煜自行删除。不过事件已引起广泛