“这么长时间了，喝口水都吐，一粒米都没吃，活生生的一个人难道就要被饿死么？”
5月24日，看着躺在病床上扎着液体的母亲，张师傅（化名）心里别提多难受了。
01
“腹腔肿瘤”——张师傅一家的噩梦
年，李奶奶（化名）因右肾血管平滑肌瘤伴钙化，医院做了右肾切除术。
年，李奶奶又因腹腔巨大肿物，医院开刀切除了肿瘤和胆囊。
“两医院做的，可主刀医生都是医院请的大专家，一次切了肾，一次切了胆，可是这肚子里的肿瘤怎么跟野草一样，切一茬长一茬！难道非要把肚肠霍霍完才算么？”说起李奶奶的既往病史，张师傅有些激动。“这次好了，医院说什么解剖复杂、难度太高、专家也不一定来，医院试试看吧！”
02
6斤的肿物
时间回溯到5月22日，张师傅带着李奶奶来到我院普外科就诊。
震惊
棘手的情况
侯志云副院长及其团队看到李奶奶的CT片，心里“咯噔”一下。“肿瘤挤压十二指肠及右侧结肠，导致进食困难,而且肿物靠近第一肝门和下腔静脉，我估计起码有6斤重。考虑到患者已经做过两次腹腔手术，年龄又大（77岁），蛋白又低（23g/L），手术难度非常大！”侯院长凭借多年的经验，认为只要详细制定手术策略，积极认真准备，李奶奶并不是毫无生机。
在给予李奶奶胃肠减压、补液、营养支持、抑酸等对症治疗后，普外科准备于6月4日，为李奶奶切除这个肚子里的“大疙瘩”。
03
6月3日——术前
“妈，没事明天就能吃东西了，和你前两次一样，睡一觉疙瘩就没了。你要不放心，我就再去找找侯大夫、金大夫给你问问！”张师傅安慰着母亲，转身出了病房。
张师傅口中的侯大夫、金大夫就是我院副院长、普外科主任、肝胆专家侯志云和普外科一病区副主任金建云。
“说实话，这些年做了这么多手术，一般有把握的我都会直接说没问题，你母亲我只能说有一定的把握，尽力试试，但是我并不敢保证！”侯院长和张师傅交了底，张师傅一脸凝重。
04
6月4日——手术
一大早，第一台手术就是李奶奶的“全麻下行腹腔肿物切除术”。侯志云、金建云、刘鸿章、张敏杰四人组成的手术团队，开始了紧张的手术。
术中发现
???
■术中见肿物与侧腹壁、横结肠粘连，将十二指肠、右侧结肠及肝脏向内侧挤压。
为了将肿物切除干净
不留“尾巴”
侯志云团队一寸一寸地仔细分离粘连
然后沿着肿物包膜将其完整切除
手术一直持续了2小时20分钟
这对于一向以“手快”著称的侯志云来说
已经算耗费时间较长的手术了
切除实际标本实重6斤
侯院长松了一口气
还顺手发了一个朋友圈
05
术后
做完手术的第三天，李奶奶顺利恢复了肠道功能，开始经口进食。
第九天，李奶奶拔去腹腔引流管后康复出院。
病理结果显示，李奶奶腹腔内的巨大肿物为脂肪肉瘤。
脂肪肉瘤是腹腔软组织肿瘤中较为常见的一种，其中，黏液样脂肪肉瘤占比约30%-50%，完整切除肿瘤是脂肪肉瘤获得潜在治愈机会的唯一有效办法。进行腹腔巨大脂肪肉瘤切除手术的外科医师，需要具备专业的解剖知识，避免损伤腹腔大血管、泌尿生殖器官及消化器官，以最大限度减少术中及围手术期并发症。目前，定期筛查、早期诊断、早期治疗仍是提高脂肪肉瘤病人生活质量的关键。
侯志云
医师简介：主任医师，教授，长治医学院外科学硕士研究生导师，首届晋城名医。年毕业于江苏徐州医科大学，大学本科，多次在北医一院，医院，郑大一院深造、进修学习，发表国家级和省级论文数篇，论著一部。医师专长：专业特长是普外科领域疑难复杂疾病的诊治，尤其擅长肝脏、胆道、胰腺、脾脏、腹膜后良恶性疾病的外科诊治和微创手术。在本地区首次独立开展了肝脏肿瘤右半肝切除术、左半肝切除术、左三叶切除术、全尾状叶切除术、肝中叶切除术、腹腔镜左半肝切除术、腹腔镜脾切除、胰十二指肠联合切除术、保留脾脏胰腺体尾部切除术、胰腺中段切除术、巨大腹膜后肿瘤切除术，创造性开展了联合半肝切除Ⅲ型肝门胆管癌根治术，已经完成各类肝脏手术多例，胰腺手术80多例，胆道肿瘤根治性手术近例，巨大腹膜后肿瘤切除术40多例，多个手术填补了市里和省里的技术空白，成果颇丰，支持市级科研课题多项。从业30多年，经验丰富，在省内学术界有一定的影响力。社会兼职：中国医师协会结直肠肝转移委员会委员；山西省医师协会胃肠外科分会肝胆外科专业委员会副主任委员；山西医学会外科学会常委；山西省外科医师协会执行常委；晋城市医学会肝胆胃肠外科专业委员会主任委员；晋城市医学会外科学会副主任委员；晋城市肝胆外科研究所所长。图/文普外科
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