近日，医院泌尿外科为一位饱受腰痛之苦的腹膜后肿瘤患者完成了肿瘤切除术。
该肿瘤不仅体型巨大（直径12cm，重2.46千克），且生长位置极其“刁钻”，侵犯腰大肌、脊椎骨，紧贴输尿管、左肾静脉，手术操作空间狭小，为手术的顺利实施增加了不少难度。
刘先生（化名）今年40多岁，最近这段时间以来，他感觉自己的腰是越来越不行了，双侧经常持续性地疼痛，严重影响了他的日常生活。不堪医院做彩超检查，竟发现腹腔内“隐藏”着一个长达12公分的囊实性巨大肿瘤。
随后他又多方打听，最终来到医院泌尿外科要求入院行手术治疗。
患者CT扫描图：腰大肌、椎体受侵犯粘连
患者CT扫描图：肿瘤巨大，压迫周围脏器、血管
在初步了解病情并完善相关检查后，医院泌尿外科团队联合麻醉科召开了多次术前讨论会，详细定制手术方案，对术中各种可能的手术意外进行了预案分析。
9月3日下午，刘先生被推进手术室，手术由杜国顺主任主刀，濮广华、*煜伟医师担任副刀，麻醉科主任高飞担任麻醉医师。
在术前讨论中，手术团队便已明确了先行腹腔镜下微创手术的方案，这样可以将手术伤害降到最低，让患者有更好的术后恢复效果，然而令手术团队没想到的是，置入腹腔镜观察，就给术者出了一个大大的难题。
“腹膜后肿瘤由于体型巨大，挤占了腹腔的大部分空间，手术操作空间非常狭小，更糟糕的是，整个肿瘤质地坚硬无法推动，等于说是固定住了，而肿瘤的供应血管全部在后方根部无法暴露，这种情况下继续镜下手术很有可能导致两个结果，一是肿瘤切除不干净，有残留，二是伤到其他脏器血管及主动脉，引发大出血。”
眼见于此，手术团队当机立断放弃腹腔镜微创手术，改为开放手术。
开放手术下，整个腹腔内的视野顿时开阔了，但并不意味着风险也随之消失了。
腰大肌、椎体受肿瘤侵犯粘连严重，腹主动脉血管、肾脏血管又紧挨着肿瘤根部的供应血管，手术团队要在保证不伤及脏器、血管的情况下完整切除肿瘤，只能沿着脊柱左侧腰大肌前方小心翼翼、一点一滴地前进，逐步游离肿块后方。
从刘先生体内取出的完整肿瘤
经过三个小时的努力，手术团队最终将肿瘤进行了完整切除，从刘先生腹腔内取出了一个长12cm，重2.46千克的大肿瘤。
术后患者已被转至我院泌尿外科病房进行精心照护治疗。
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来源：医院
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