前段时间跟朋友聚会的时候，其中一个朋友把自己的尴尬情况跟我们说了一下。她体检的时候做乳腺B超，检查表示一侧乳房BI-RADS2级。先科普一下BI-RADS：是指美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统（BreastImagingReportingandDataSystem）的缩写。BI-RADS分级标准被广泛应用于乳腺的各种影像学检查，如X线钼靶摄影、彩超、核磁共振等，用来评价乳腺病变良恶性程度的一种评估分类法。那BI-RADS2级意味着什么？BI-RADS分级法将乳腺病变分为0～6级，一般来说，级别越高，恶性的可能性越大。BI-RADS０级：是指评估不完全。需要召回病人，补充其他相关影像检查，或需要结合以前的检查结果进行对比来进一步评估。以下为评估完全的最后分级：BI-RADS１级：阴性结果，未发现异常病变，亦即正常乳腺。BI-RADS２级：良性病变，可基本排除恶性。定期复查即可。BI-RADS３级：可能是良性病变，建议短期（一年以内，一般建议3～6个月）随访，医生需要通过短期随访观察来证实良性的判断，如连续2～３年稳定，可改为BI-RADS２级。BI-RADS３级病变的恶性率一般2%。BI-RADS４级：可疑恶性病变。需要医生进行临床干预，一般首先考虑活检，如空心针穿刺活检、麦默通活检或手术活检。此级可进一步分为4a、4b、4c三类。4a：需要活检，但恶性可能性较低（3%～30%）。如活检良性结果可以信赖，可以转为半年随访。4b：倾向于恶性。恶性可能性为31%～60%。4c：进一步疑为恶性，可能性61%～94%。BI-RADS５级：高度可能恶性，几乎可以肯定。恶性可能性≥95%，应采取积极的诊断及处理。BI-RADS６级：已经过活检证实为恶性，但还未进行治疗的病变，应采取积极的治疗措施。一般来说BI-RADS2级临床上见的比较多的就是乳腺增生、乳腺囊肿、脂肪瘤等，一般来说采取保守治疗，定期观察即可。然而，这位朋友却被当地的医生建议“微创”手术，然后她就真真真上了手术。让她尴尬的是，原以为切了就没事的她，到广州复查，发现乳腺增生的情况比之前更厉害了。这种情况实在让她哭笑不得，没办法，谁点的菜，跪着也要吃完。当地医生基于什么考虑给她动刀子，我们无法臆测，但血一般的教训摆在眼前，让我们必须得反思这些操作是否合理。这让我想起了一段对话，曾经医院可否激光点痣。我问了皮肤科的钱博，她没有马上回答我的问题，而是直接反问我为什么要点掉呢？痣本来是一种良性的赘生物，而点痣的这个过程，有可能使沉默的机制激活，导致恶变的可能。她觉得如果不是长在影响外表美观的部位，没必要这么操作。经过她良心的灵*拷问，我认为她的说法确实有道理。前面所说的案例，虽然美其名为“微创”，微创说白了只是外面能看到的创口小，里面该怎么倒腾还是要怎么倒腾。倒腾完以后，身体组织还是要去修复损伤的部位，局部还是要发生炎性渗出、增生、修复。复查的结果，只能说明里面修复的机制被激活了，乳腺增生反而更加厉害了。不过话又说回来，如果不看报告，大部分的乳腺增生病人还真没有什么特别不适的症状。所以基于什么原因非要看到身体的异常，就非得人为的干预一手，这种操作的逻辑反正我是理解不了。现在的女性，特别是已经成家立室的妇女，十个占了九个都有不同程度的乳腺增生。又要工作赚钱养家糊口，还要管理家*督导小孩。作为家庭情感链的核心，既要尊老爱幼，还要夫妻和谐。且不说生活中的柴米油盐，一地的鸡毛蒜皮，回到工作岗位上还要承受各方面的压力。再加上女性天生的敏感、细腻。哪个妇女没有一点肝郁气滞。气滞血瘀，气血运行不畅，淋巴回流不顺，堵在局部，哪能不增生。现在的职场女性，哪个不是电脑办公，不是电脑办公也得手机办公，不是手机办公，也得拿着手机刷视频、抖音。哪个不是含胸驼背？哪个没有“上交叉综合征”。参看《颈腰的慢性劳损是怎么形成的》典型的表现就是背紧张，胸无力。胸廓的空间被迫挤压，局部组织的气血供给不足，这个时候乳房为了获取更多的气血，最简单直接的操作就是通过增生，就好像沙漠上的植物，根系发达就是为了汲取更多的水分。乳腺的增生从某个层面上说明了局部的气血供给不足。其实一些没有症状的乳腺增生完全可以通过按压穴位来自我保健。比如八会穴之一的膻中穴（气会），开胸理气，调节气机。天宗穴、肩井穴是治疗乳腺增生的特效穴。对于有症状的乳腺增生比如局部胀痛、压痛的可以配合中药调服畅通气血、缓解症状。因为乳腺增生并非一朝一日形成的，可以通过中药膏方慢调取效，之前就有几个病人在吃了中药膏方之后，胀痛症状消失，甚至复查B超时有明显改善或者未见明显异常。当然，保持良好的心情，才能减少乳腺增生得发生。这是最中肯的建议。李知行
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