9月13日和派圆针专业诊治膝关节、股骨头坏死、面瘫、颈肩腰等疼痛及疑难杂症技术研修班←点击查看
有时候我们可能会因为频繁的肩部或肩上活动导致肩膀疼痛，肩膀有时候疼到夜间难以入睡，甚至日常梳头穿衣都有困难，伸懒腰的时候疼痛反而还会增加。这个时候就需要注意了，这些有可能是冈上肌肌腱炎的症状。
冈上肌肌腱炎又称冈上肌综合征，外展综合征。是指劳损和轻微外伤或受寒后逐渐引起的肌腱退行性改变，属无菌性炎症，以疼痛、功能障碍为主要临床表现的疾病，肩峰撞击综合征、肩周炎的产生也往往与此有关。
冈上肌
冈上肌起于肩胛骨冈上窝，肌腱在喙肩韧带及肩峰下滑液囊下，肩关节囊之上通过，止于肱骨大结节。被斜方肌和三角肌覆盖，其肌腱与冈下肌、肩胛下肌、小圆肌共同组成肩袖。冈上肌比较厚，呈圆锥形，由肩胛上神经支配，肩胛切迹处一易受损伤的嵌压点，为人体局部解剖的一个薄弱点，冈上肌肌纤维细长且跨度大，运动中易受损。
冈上肌有外展肩肱关节的功能。在臂外展过程中，它是原动肌、有起动作用，是臂外展活动开始15°的发动者。
臂外展至一定程度时，此肌将肱骨头固定在关节盂内，对稳定肩关节起重要作用。即使在上肢自然下垂状态，冈上肌也起着维持肱骨头与关节盂位置相对稳定的作用。
冈上肌常因摔跤，抬举重物或其他体力劳动，上肢突然猛烈外展而损伤或撕裂。冈上肌受肩胛上神经支配，该神经来自C5—6节段，当颈椎损伤，颈椎病波及该节段时，则会引起冈上肌的放射性疼痛、酸麻胀感等症状。因此当有冈上肌损伤症状时，亦应考虑是否与颈椎病有关。
临床表现
1、以肩峰大结节处为主的疼痛，并可向颈、肩和上肢放射。肩外展时疼痛尤著，因而病人常避免这一动作。
2、肩关节活动受限，活动受限以肩关节外展至60°~°时，可引起明显疼痛为主要特征，当大于或小于这一范围及肩关节其他活动不受限制，亦无疼痛，这与肱二头肌肌腱炎和肩周炎明显不同。
3、压痛，在冈上肌抵止部的大结节处常有压痛，并随肱骨头的旋转而移动。局部封闭可使疼痛立刻消失，借此有助于诊断。9月16日兰州埋线新技术疼痛科规范化学习班
症状
牵扯疼痛，疼痛区域牵涉到上臂至腕外侧，影响睡眠。
诊断
好发于中青年及以上体力劳动着、家庭主妇、运动员，一般起病缓慢，常因轻微的外伤史或受凉史，或单一姿势工作，劳动而诱发本病。
急性期或慢性肩痛急性发作者，肩部有剧烈的疼痛，肩部活动、用力、受寒时尤其加重。疼痛部位一般在肩外侧、大结节处，并可放射到三角肌止点或手指处。
肩关节活动受限及压痛明显。当肩关节外展至60°~°时，可引起明显疼痛而致活动受限，发展至急性期可在大结节处有明显压痛。
4、X线检查:偶见冈上肌肌腱钙化，骨质疏松，为组织变性后的一种晚期变化。
体格检查
空罐试验
进行空罐试验需要患者取站立位，患肢伸直，肩胛骨平面缓慢上举90°，然后充分内旋并使前臂旋前，如同患者试图从空罐子里倒掉最后几滴饮料。
检查者此时对患肢施加向下的压力。如果患者出现明显的疼痛增加，则该试验结果阳性。
Dawbarn征
进行Dawbarn征试验时，患者取坐位，检查者先触诊肱骨大结节前部即冈上肌肌腱附着的地方，如果患有冈上肌肌腱炎，这个动作将会引发出与平时肩关节活动时一样的疼痛。
然后逐渐外展上肢至最大限度，当上肢上举越过疼痛弧的顶部时，疼痛会消失，提示可能存在冈上肌肌腱炎。
鉴别诊断
肩关节周围炎：疼痛弧不仅限于中间范围，而且从开始活动到整个运动幅度内均有疼痛及局部压痛。
粘连性肩关节滑囊炎：活动开始时不同，外展70°以上出现疼痛，超外展则疼痛明显加重。
肩袖断裂：多因投掷运动等外伤所致，肩前方疼痛伴大结节近侧或肩峰下区域压痛，主动外展困难，将患肢被动地外展上举到水平位后，不能主动地维持此种肢位。或外展60°~°阳性疼痛弧征。
手法治疗
松解冈上肌
患者仰卧，治疗师站立。
用一侧拇指或指尖松解冈上肌肌腹和肌腱结合处。患者屈肘，将手臂放于胸前。治疗师用下方的手抓住患者肘关节的上面，轻轻地抓住患者手臂在肩胛骨平面朝向头部及后方移动。同时，治疗师上方手的拇指或指尖在冈上窝进行2.5cm、前后向的挖取手法。
轻轻地重置拇指的位置，将手臂拉回，重复这一系列的手法，涵盖整个冈上窝区域。如果发现增厚的、纤维化的组织，反复进行前后向的手法。
(2)为了定位网上肌在大结节的附着处，首先让患者将手放于髂前上棘，使肱骨内旋。此时肌腱正好位于肩峰前外侧的下方、大结节的前上方。
(3)治疗师用上方手的拇指或指尖在网上肌肌腱的肌腱骨膜结合处进行横向摩擦按摩。横向摩擦按摩手法的压力在垂直于纤维排列的来回两个方向上使用。
扶住患者前臂远端，每次手法时摇动患者的手臂。当治疗师指尖向前移动时，患者的手臂向前移动;当治疗师指尖向后移动时，患者的手臂向后移动。也可进行指尖和手臂向相反方向移动的剪切手法。
试着找到肌腱增厚的部位，因为这些手法只在需要时才运用。触诊肌腱时通常是有疼痛的。在相同的部位进行6～10次手法治疗，然后移至下一处。每次治疗时在肌腱处治疗3-4分钟。通常需要68次治疗来松解纤维化。如果想更多地暴露肌腱，可水平内收患者的手臂至对侧胸部。
拉伸疗法
患者采坐姿，治疗师站在患者后方。治疗师先一手扶住患者健侧的肩膀，以稳定患者身体；另一手轻抓住患侧的手臂，治疗师把患侧手臂背到患者的身体的后面，把治疗师的手移动到患肢的手肘，进一步加大内收动作的角度，到达终端感有阻力或疼痛增加时停住。
在此姿势下维持10秒钟，把患者的手臂轻轻的带回最初的姿势，休息2秒，再继续上述的步骤3~5，重复3~4次。
日常行为管理
除了物理手法治疗外针对冈上肌腱炎的治疗还需要调整个人的日常生活习惯和增强锻炼，包括：
强化练习：用于肩部、肩袖和肩胛骨肌肉
姿势练习：改善姿势，帮助打开肩峰下间隙
伸展运动：解决肌肉紧绷的任何部位
充分的休息：这是非常重要的，要避免任何增加肩部疼痛的活动，以减少压迫冈上肌腱和增加充分的愈合时间。否则会增加进展为冈上肌腱全层撕裂的风险。
如果疼痛弧综合征与运动有关，寻求专家建议改进运动方案，减少对肩袖的张力，以防止进一步的刺激和冈上肌腱损伤。
全面推动中华圆针技术
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小圆针疗法介绍
何峙君院长从事针刀医学临床与教学工作25年以来，足迹遍及全国各地，发现一部分学员回去并没有开展小针刀疗法，究其原因很多人是因解剖基础不扎实而不敢开展小针刀工作。而小圆针的弹头和扁钝针尖设计就是专门针对解剖基础薄弱的医务人员发明的国家专利针具，治疗点相对固定，每种疾病只需一个进针点，每次治疗只需1~3分钟，简单易学，安全高效，操作轻松，随治随走，即使解剖基础不扎实的也可以学会。
小圆针因不易伤及神经、血管和松解面彻底、疗效高的特点在治疗颈肩腰腿痛领域有着其它方法无法匹敌的优势，尤其是在治疗膝关节骨性关节炎上，小圆针只需一个进针点就能做到立体式的松解铲拨，很多拄着拐杖、坐轮椅来的患者治疗完后就能丢掉拐杖与轮椅轻松下蹲和行走。
和派圆针专利针具
中文名称：和派圆针
技术认证编号：ZL..2
特点：针头为圆润弹头形和扁铲钝口形，在松解通透拨离的过程中，自然分离粘连卡压组织，接触而不伤及神经和血管等器官组织，安全系数高。
圆针圆润弹头形圆头针：I型小圆针源于古员针和古鍉针，针尖为圆润弹头形，形似“鳗鱼头”“子弹头”，针身为圆柱形，可治疗神经血管分布密集部位的损伤。小圆针直径可达2.0mm左右，圆头水滴形针头赋予水能渗透与修复细胞的新能量，又能在进针松解的过程中避免伤及神经、血管及脏腑器官，可以松解各层次的筋膜、肌肉、韧带和扩大关节间隙以及大面积粘连部位。
扁针扁铲钝口形扁头针：II型小圆针源于古铍针和小针刀的外形，针尖为扁铲钝口形，形似“蛇头”，可以针对软组织粘连、痉挛、条索、卡压得松解治疗，对骨组织位置可以起到铲拨的功效。纵行疏通分离和横行铲拨松解，以治疗久痹顽痛及颈肩腰腿四肢关节疼痛的一种针具。尤其是在众多针具无法彻底松解的膝关节领域和股骨头坏死等骨关节疾病有着尤为突出的临床特色！
和派圆针疗法适应症
（一）骨伤科疾病的临床应用
颈椎病、肩周炎、网球肘、腰椎间盘突出、髋关节炎、骶髂关节炎、股骨头坏死、膝关节骨性关节炎、踝关节损伤、足跟骨刺、关节强直、骨质增生症、强直性脊柱炎等骨科疾病。
（二）软伤科疾病的临床应用
肌筋膜炎、神经卡压、枕N卡压、正中神经卡压、腕管综合征、梨状肌综合征、臀上皮神经卡压、各种肌肉慢性损伤、韧带损伤、肌腱损伤、跟腱炎、脂肪瘤、皮下囊肿、腱鞘炎、富贵包，腰三横突综合征，血管卡压等软组织损伤。
为何选择何派圆针
（一）安全系数高
和派圆针的圆润弹头形和扁铲钝口形针尖的设计，不易伤及神经血管从而提高了治疗的安全性，降低了治疗风险。
（二）松解面积大，范围广，更彻底
和派圆针有长短粗细不同型号，可以从点到线，从线到面，从一个层面到多个层面由浅入深的立体式松解。
（三）治疗操作时间短
一般一个病例只需1～3分钟甚至是十几秒钟左右即可操作完毕，解决了医患双方的时间。
（四）见效快
出针即见效，松解精准，即便是神经血管比较丰富的颈椎两侧、腋窝、肘窝、手腕、腹股沟、腘窝等部位也一样可以放心治疗。治疗彻底，近期和远期疗效都十分显著和持久！
（五）简便易学
即使解剖基础相对薄弱的学习者也可以学会操作大部分常见病症。
（六）治疗成本低
和派圆针治疗只需皮肤常规消毒，无菌治疗操作即可，无需昂贵的仪器设备和高昂的药物费用。
（七）一病一针
治疗单个病例只有一个进针点，减少了感染风险，治疗结束后用无菌敷料或创口贴保护好针眼即可。
（八）适应症广
排除严重的心脏病、糖尿病、高血压、肿瘤、癌症、结核病等绝对禁忌症之外，和派圆针可治疗大部分脊柱四肢关节病及全身各种软组织损伤性疼痛。
（九）无需住院
和派圆针治疗只需门诊就诊操作即可，无需住院，随治随走，不影响生活，节约了大量的人力、物力、财力和时间。
（十）操作简单
和派圆针治疗操作相对比较简单，将开放性治疗和复杂性操作，变为闭合性治疗和简单操作。将一些难治或不治之症变为易治和可治之病。
和派圆针治疗膝关节疗效独特
看点
01
和派圆针治疗膝关节临床优势
和派圆针在治疗膝关节上，是所有针具中一个亮点。因为和派圆针的特殊设计，在古九针的基础上改革，将针头设计成圆扁头，铲拨功能更方便，可以更彻底地解决膝关节的骨组织粘连和软组织粘连问题，这个是目前临床一个大突破！
看点
02
和派圆针治疗膝关节特点
针具特点01
治疗膝关节部位的针头为扁头圆钝形状的专用微创松解针具，是在古代九针铍针结合朱氏小针刀的形状改变而来的。圆扁钝头和派圆针在松解粘连、结瘢痉挛的软组织时，有铲剥松解、纵行疏通拨离的功能，且不伤及神经、血管等器官组织，松解面积大，范围广，更彻底，更安全。
进针特点02
化繁为简，和派圆针将治疗点缩小到一个进针点，一个进针点的松解范围可达膑周关节囊，髌下脂肪垫，股四头肌腱及髌腱髌骨附着处；内外侧副韧带及支持带等多处，具体操作和范围仅限课堂详细讲解。
效果立竿见影03
何院长集多年临床与教学经验教会大家如何定位、进针、松解剥离手法，配合后期的康复理疗，膝关节相关疾病和症状基本上就可以1~2次治愈，免于关节置换和西医手术、和西药抗生素的使用。很多临床患者临床已经证实，拄着拐杖来，真的一次治疗后可以丢弃拐杖自主行走！
▼圆针治疗前坐轮椅，治疗后独立行走▼12和派圆针smallroundneedle
基础班学习内容
和派
圆针
颈项部内容颈椎病、环枕筋膜损伤、富贵包、项韧带损伤、头夹肌损伤、胸锁乳突肌损伤等
赠送圆针松解术配套治疗技术与辅助治疗手法形式理论授课、视频与实操相结合进行肩背部内容肩周炎、冈上、下肌损伤、菱形肌损伤、大小圆肌损伤等赠送圆针松解术配套治疗技术与辅助治疗手法形式理论授课、视频与实操相结合进行上肢部内容网球肘、腕管综合征、三角肌损伤、肱二头肌损伤、腱鞘炎（囊肿）等赠送圆针松解术配套治疗技术与辅助治疗手法形式理论授课、视频与实操相结合进行下肢部内容膝关节炎（特色）、跟腱炎、足跟痛、大腿小腿软组织损伤、踝关节损伤等赠送圆针松解术配套治疗技术与辅助治疗手法形式理论授课、视频与实操相结合进行腰部内容腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰三横突综合征、腰方肌损伤等赠送圆针松解术配套治疗技术与辅助治疗手法形式理论授课、视频与实操相结合进行臀部内容臀大、中、小肌损伤、梨状肌综合征、髂胫束损伤等赠送圆针松解术配套治疗技术与辅助治疗手法形式理论授课、视频与实操相结合进行和派圆针smallroundneedle
高级班学习内容
和派
圆针
常见疑难杂症内容强直性脊柱炎、股骨头坏死、肘关节强直、乳腺疾病、骶髂关节炎、面瘫后遗症（面肌痉挛）、中风偏瘫后遗症
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何峙君院长创立了和派圆针微创松解术（国家专利技术），和派四位一体治痛疗法、和派正脊手法等。专业诊治颈椎病、腰椎间盘突出证、肩周炎、膝关节炎、脊柱相关性疾病等颈肩腰腿关节疼痛、中风偏瘫、股骨头坏死、强直性脊柱炎等常见疑难病症。
何院长从事中西医学临床二十余年里，注重身、心、灵三位一体整体辩证诊治法则。曾出访美国、加拿大、埃及、马来西亚、新加坡、越南、港澳台等多个国家和地区交流、讲学、指导和临床治疗工作。二十多年以来已为国内外治疗几十万病例，培训学生近五万余人次，并长期为国家省部各级领导治疗和保健，被誉为“红墙御医”。曾自费带着药品和和派圆针亲赴西藏拉萨、那曲等高海拔地区义诊义治，受到了自治区领导的亲切接见与藏民的广泛赞誉！
和派圆针smallroundneedle
和派圆针疗法课程详情
和派
圆针
开课时间武汉班：年9月13日全天报到，14日-18日开课
学习费用课程学费：基础班元（三天两夜）；基础班+高级班元（五天四夜）
培训对象凡具有中专（或相当）以上学历，中西医外科、骨伤科、软伤科、针灸科、推拿按摩科、康复科、理疗科、麻醉科等科的医务工作者（执业助理医师以上）均可报名参加。
关于复训本班一年内可免费复训3次，请在开课前通知班务老师。可根据自身情况申请临床基地实习。
报名咨询李璐（