多发性脂肪瘤

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TUhjnbcbe - 2022/3/11 16:00:00
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颈动脉体瘤

图1A~C男,50岁,发现左颈肿物4个月。

图1D~F女,52岁,发现右颈肿物5年。

图1

图1A~CCT增强扫描横断位、冠状位及矢状位重建像示颈动脉间隙椭圆形肿物,边界清楚,呈明显强化,颈内、外动脉向前、外方向分离、移位,明显包绕颈内动脉。

图1D~F横断位T1WI、脂肪抑制后增强T1WI和颈动脉MRA显示右侧颈动脉间隙类圆形肿物,边界清楚,等信号为主,其内看见索条状流空小血管影,肿瘤明显强化,颈内、外动脉被肿物包绕,颈总动脉分叉扩大,颈内、外动脉分离、移位。

均为颈动脉体瘤。

头颈部的副神经节瘤又称化学感受器瘤,包括颈静脉球瘤、颈动脉体瘤、鼓室球瘤及迷走神经体瘤,以前两者多见。颈动脉体瘤(carotidbodyparaganglioma)是发生在颈动脉体的肿瘤,一般多为良性,发病年龄31~60岁。多表现为无痛性肿物,部分可有搏动或血管杂音。

主要影像学检查方法为CT及MRI增强扫描可对病变明确诊断,为首选方法。DSA检查可清晰显示供血血管、肿瘤染色及与颈总动脉的关系。因肿物血供丰富,不宜行穿刺活检。

1.发病部位为颈总动脉分叉处。

2.可为双侧性,约10%。

3.常包绕颈内、外动脉,并使其分离、移位。

4.类圆形,边界清楚,肿瘤血供丰富,CT增强明显强化,与邻近血管强化程度相仿。

5.小的肿瘤密度均匀,大的肿瘤中可见有小的低密度区。瘤周可见有小的供血动脉及引流静脉。

6.MR表现T1WI呈中、低信号,T2WI呈中、高信号,其内可见流空的肿瘤血管,为典型的盐-胡椒征,增强扫描肿瘤呈明显强化。

7.MRA示颈外动脉与颈内动脉分离现象。

需与神经源性肿瘤、脑膜瘤、高血供转移淋巴结及巨大淋巴结增生鉴别,参见颈动脉间隙神经鞘瘤部分。

颈动脉体瘤发病部位、强化方式及颈内、外动脉分离为特征,影像诊断不难。MRA及MPR重建技术可用来显示病变与颈部大血管的关系。血供丰富,不宜行穿刺活检。

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