近日，来自葡萄芽里斯本的Cunha医生等人在EurJDermatol报道了一例常见病的罕见受累部位，并收集和总结了所有文献报道的病例特点，一起来学习。
病史敬悉患者为49岁男性，左中指疼痛性肿物2年，逐渐增长，伴甲改变。查体可见甲下质软肿物，触诊有突出感，甲板变薄、营养不良，背侧中央翼状胬肉（图1）。
手指平片示软组织肿大，无远端指骨溶解，超声检查可见直径11mm的实性肿物。
图1左中指临床表现，甲下突出性肿物，甲板变薄、营养不良，翼状胬肉样改变
Cunha初诊为黏液样囊肿，但临床发现并不完全符合，故行环钻活检。组织病理示小叶性成熟脂肪细胞，符合甲下脂肪瘤。
最后完全切除肿物，组织病理检查再次证实脂肪瘤的诊断（图2）。切除后随访1年，未见复发。
图2组织病理：群集的成熟脂肪小叶，纤细纤维间隔及小血管（HE染色）
扩展学习手部受累脂肪瘤少见，仅占此解剖部位良性肿瘤的0.2~0.8%，累及手指和甲单位的脂肪瘤则更为罕见，既往仅有9例有关甲单位（甲周或甲下）脂肪瘤的病例报道，其临床特征见于表1。
表1甲单元脂肪瘤报道病例汇总
甲周脂肪瘤累及侧面甲皱襞，伴或不伴甲营养不良，有疼痛或不适，易误诊为浅表肢端纤维黏液瘤、腱鞘巨细胞瘤、皮肤纤维瘤、假性黏液样囊肿或黏液瘤。
甲下脂肪瘤可表现为肿胀和进行性指甲变薄和突出，如果甲母质下方受累则可表现为持久性纵向甲裂。
目前的甲下脂肪瘤病例未见远端指骨受累，但当脂肪瘤发生于骨组织附近时，则可见到骨溶解。
对于甲下脂肪瘤，鉴别诊断需要考虑其他甲母质和甲床本身或邻近的良恶性肿瘤。
参考文献:
CunhaN,SousaVC,PinheiroR,LencastreA.Andnext…Adnexa:Subunguallipoma.EurJDermatol.Aug1;27(4):-.doi:10./ejd...
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编辑｜琴琴、费肥肥
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