铭医严选团队编辑
近日，一女士确诊为脂肪肉瘤引起热议。本以为只是单纯的长胖，却没想到查出了恶性肿瘤。那这种脂肪肉瘤和脂肪有什么关系，是因为腹部脂肪太多所以导致脂肪肉瘤的产生吗？
图片来源于网络
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脂肪肉瘤是什么？
脂肪肉瘤是软组织肉瘤的一种。软组织肉瘤主要来源于中胚层，部分来源于神经外胚层。主要包括；肌肉、脂肪、纤维组织、血管及外周神经。其特点为具有局部侵袭性、呈浸润性或破坏性生长、可局部复发和远处转移。
脂肪肉瘤大约占到人类所有恶性肿瘤的0.8%，我国年发病率约为2.38/10万。随着年龄的增长，发病率明显增高，根据年龄校准后的发病率，80岁时发病率约为30岁时的8倍。脂肪肉瘤最常见的部位是肢体，约占53%，其次腹膜后(19%)、躯干(12%)、头颈部(11%)。
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脂肪肉瘤的发生原因是什么？
可以明确的是，脂肪的堆积并不是导致脂肪肉瘤发生的直接原因。脂肪肉瘤的发病机制及病因学仍不明确，遗传易感性、NF1、Rb及P53等基因突变可能与某些脂肪肉瘤的发生有关；也有文献报道化学因子、感染、放射线等也可能与发病相关。
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脂肪肉瘤有什么特点？
脂肪肉瘤主要表现为逐渐生长的无痛性包块，隐匿性很强，病程可从数月至数年。当肿瘤逐渐增大压迫神经或血管时，才可能会出现疼痛、麻木、甚至肢体水肿的症状。如果不及时治疗，包块可持续增大，甚至出现破溃，同时会发生远处转移，最常见的转移部位是肺。
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脂肪瘤的发生同样与肥胖无关
相对于脂肪肉瘤更为高发的是脂肪瘤，虽然只有一字之差，但是脂肪瘤属于良性肿瘤并且癌变的概率非常低。癌变指的是人体未分化细胞在致癌因子的作用下转化为恶性肿瘤细胞的过程，而脂肪瘤是由成熟脂肪细胞组成的，由成熟细胞返老还童为不成熟细胞再癌变的概率非常低。
同样，脂肪瘤的发生也和肥胖也没有直接关系，“瘦子”也可能有脂肪瘤，“胖子”也不一定有脂肪瘤。就发病年龄阶段而言，脂肪瘤好发于40-60岁的中年人群，20岁以下患病者少见，但儿童可发现先天性脂肪瘤。且男性发病率略高于女性。虽然本病的病因不明，但多发性的脂肪瘤常具有遗传倾向性。大多数脂肪瘤不需要治疗，定期随访观察。但对于瘤体较大而影响了肢体的活动或有疼痛不适症状，或怀疑有恶变的脂肪瘤患者宜行手术切除。
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恶性的脂肪肉瘤和良性脂肪瘤有何不同？
良性的脂肪瘤可以发生在身体的任何部位，触摸时可感觉包块质地柔软，边界清楚，活动度良好，一般无疼痛，无不适症状，不影响生活质量。
脂肪瘤，图片来源于网络
恶性的脂肪肉瘤通常体积较大，一般为无痛性、逐渐长大的肿物，最常发生于下肢、腹膜后、肾周、肠系膜区以及肩部。发生在腹腔或体内的肿瘤较难早期发现，往往增大明显时才就诊，经CT等影像检查发现肿块。
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