含砷中成药“安脑片”医治慢性骨髓增殖性疾病南下广州的年头，老师在门诊接诊了一位6岁的难治性急性淋巴细胞白血病患儿，在外院实际了十几个疗程的联结化疗，一直未获缓和，经人引见来找寻中医治疗。
就医时，见患儿精力委靡，屡屡发烧，舌红、苔*、脉数，四诊联结，老师辨析觉得属于温毒内蕴骨髓病证，赐与清热解毒方药医治，偶尔联结采用了中成药“安脑片”。
意料不到的是，患儿服药一周后复诊，精力转佳，在发烧消退同时，复查血象发掘白细胞从38×10L降至0.8×10L。
针对白细胞的显著下落，老师剖析觉得“安脑片或许有抗细胞增殖影响的成份而低沉了白细胞。
因而，老师详细浏览注明书，揣摩其表现终归的原由，安脑片是由人为牛*、猪胆汁粉、朱砂、冰片、雄*，石膏、*芩、薄荷脑等15味中药构成的复方制剂，有清热解毒醒脑安神、豁痰开窍、镇惊息风的成效。此中的清热解毒药，诸如雄*、朱砂等含“砷”成份。由于童子急性淋巴细胞白血病多为缓和后，才来找寻中医疗养防治复发的，以是老师遐想，行使“安脑片”试验医治临床更为罕见的，以血细胞加多为首要呈现的慢性骨髓增殖性肿瘤。
此类疾病当代医学需求永久行使羟基脲、骚扰素等抗细胞增殖影响的药物，给病人常日生计带来极大不便，显然低沉了生计品质，若能选取简单且不良反映轻飘的医治法子，相符临床医治的需求。年8月至年12月，老师在门诊系统调查了27例纯真服用安脑片的慢性骨髓增殖性疾病的病人，此华夏发性骨髓纤维化(MF)5例，真性红细胞加多症(PV)12例，特发性血小板加多症(ET)10例（男8例，女2例），病人春秋在45～75岁。通盘病例均相符张之南主编的《血液病诊断及疗效准则)中对于上述疾病的诊断准则。此中脾肿大者17例，左肋下3.0～6.5cm，骨髓增生均为伶俐、显然伶俐，响应系列显著增生，骨髓纤维化者骨髓活检提醒纤维结构显然增殖。
通盘病例停止了BCR/ABL合并基因探测，终归均为阴性，8例JAK2基因探测终归为阳性。
病人丁服安脑片医治，屡屡3～4片，天天2次，接续医治3个月后根据疗效准则停止评价：此中MF病人好转2例，先进3例；PV病人临床缓和4例，好转5例，失效3例；ET病人缓和1例，好转5例，失效4例。
上述慢性骨髓增殖性肿瘤，医治总有用率74％，医治经过中，部分病人涌现皮肤瘙痒、胃肠轻度反映，以及少量色素平静，未影响医治疗程，停药后病症慢慢消逝。阅历剖析及启迪：原发性骨髓纤维化、原发性血小板加多症、真性红细胞加多症均为慢性骨髓增殖性疾病，其联结特色是多能造血干细胞受累，已转折的造血干细胞克隆相对于未转折的克隆占上风，一种或多种血细胞成份过分增殖。
临证罕用的活血化瘀/破血软坚中药，纵然有确定缓解病症的影响，但难以取得抱负的低沉血细胞的终归。经过偶尔行使安脑片取得显效，从而临床考证，发掘安脑片的确有抗细胞增殖、低沉血细胞的影响，从解毒法角度施治取得较好终归，且不良反映轻飘。
提醒活血与解毒方药联结行使，希望取得增效效应。老师觉得，血液系统疾病疑问、繁杂、危重，医治疗程长，病情简单屡屡，稳按期的中医门诊永久医治是定然的。
不过，当代办事生计节拍重要，汤剂煎煮烦琐，导致部份病人难以保持，服用便利、有用且价廉的中成药则治理了这一题目。
保守的中成药难以对疑问的血液疾病有所做为，故临证中可用心在当代的中成药中发掘其新用处，拓展适应证，造福病人。
总而言之，在临床试验中，应细致个案的归纳和偶尔的发掘，特别是对一些疑问重症，要在个案中找寻警示，而后夸大考证，归纳规律。
做为一名临床医师，不论职称的凹凸、从业时光的是非，均要用心、详细地调查每一个病例，深挖细究，并从中提议新的学术见解和医治法子，在某个方面才力有打破性的转机。来历梁冰
挖空心思张庆*
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