好发于手部管状骨，约占总共良性骨肿瘤的10%。在皮质内成为内生软骨瘤，在皮质外即为软骨瘤。好发于20-40岁人群，但各年数段皆可病发，初期常以酸痛为主，觉察时或者已涌现了病理性骨折。肿瘤进一步增大，超出4cm，即或者涌现恶变为为软骨赘瘤。医治以刮除植骨术为主。
图4：内生软骨瘤好发部份及年数性别散布，模范的手指、肱骨、股骨内生软骨瘤影象学体现。骨软骨瘤也称骨软骨外生骨疣，以骨表面带有软骨帽的骨性凸起为特性。是最稀罕的骨肿瘤，常在30岁以前就被觉察，是至多见的良性骨肿瘤，约占总共良性骨肿瘤的20-30%。影象学模范特性是骨软骨瘤的皮质与范围寻常骨皮质相接续，骨松质亦与骨髓腔相接。另一特性即为蒂柄和帽的钙化。骨软骨瘤的模范病症为范围血管神经的强逼病症，极度时可强逼左近骨皮质涌现病理性骨折。涌现显然病症、狐疑恶变时理当赶早手术医治。图5：骨软骨瘤好发部份及年数性别散布，模范的肿瘤及肿瘤强逼范围机关影象学体现。软骨母细胞瘤产生于骨老练以前的良性病变，模范好发部位为长骨的骨骺，如肱骨、股骨、胫骨。影象学呈偏疼性，强硬边，基质散在钙化灶，可伴随本性性的骨膜反映。医治常为刮除植骨术，极个人涌现恶变肺变化。图6：软骨母细胞瘤好发部份及年数性别散布，模范的影象学体现。3、良性纤维性骨肿瘤纤维性骨皮质缺损和非骨化性纤维瘤首要见于青少年童子，男孩多于女孩，长主干骺端好发。仅累及骨皮质者称为纤维性骨皮质缺损，累及骨髓腔者，称为非骨化性纤维瘤。绝大普遍可自行消逝，小量则延续增大。延续增大至骨髓腔时可展现贝壳状偏疼性强硬边。多发性的非骨化性纤维瘤可伴随牛奶咖啡斑、神经纤维瘤。病变较大者需行刮除植骨术。图7：软骨母细胞瘤好发部份及年数性别散布，模范的影象学体现。骨纤维机关不良单骨型纤维机关不优越发于股骨，特别是股骨颈，也看来于胫骨和肋骨。病变呈中间地产生于骨内，病变增大时，看来骨髓腔膨胀。病灶内钙化多则成强硬灶，纤维多则成通明状，孕育磨玻璃样成像。多骨性纤维机关不良，侵蚀性更强，累及长骨为主，骨骼发育老练前可停止性先进。稀罕的病症为痛苦，严峻时涌现病理性骨折，在股骨近端病变加剧时涌现“牧羊人拐杖”影象学体现。该病病灶较小时可行刮除植骨术，反常时需截骨矫形等，骨折或许宛如复发时或者须要更为极度的医治本领。图8：骨纤维机关不优越发部份及年数性别散布，模范的影象学体现4、其余病变纯真骨囊肿也称单房性骨囊肿，起源不明。常于20岁前病发，男性多于女性，好发于肱骨近端和股骨近端；年长以后，见于跟骨、距骨、髂骨等不模范骨。病症首要为痛苦、肿胀及左近关节死板，病理性骨折常为首发病症。影象学体现为透光性、中间地、界线清楚的病变。常伴随细小骨折骨片坠落在病灶底部，呈“落叶”征。医治法子为开辟骨老练，即行刮除后充足植骨。图8：骨纤维机关不优越发部份及年数性别散布，模范的影象学体现及病理性骨折。动脉瘤样骨囊肿本病约占总共良性骨肿瘤中的6%，好发于童子，90%以上在20岁下列，干骺端多发，也可发于主干。可做为原发，也可于是继发于骨囊肿、骨大小胞瘤、骨母细胞瘤或许纤维机关不良。影象学体现为偏疼吹气样多囊样膨胀。伴骨膜反映孕育的骨垛或许薄骨壳。医治包罗刮除植骨，瘤段切除，打针化学腐化性药物及硫酸钙等。图9：动脉瘤样骨囊肿好发部份及年数性别散布，模范的影象学体现。骨大小胞瘤当前以为骨大小胞瘤是良恶接壤性肿瘤，部份肿瘤先进为恶性肿瘤，它是一种由破骨细胞及其单核基质组成的侵蚀性病变。好发于女性，普遍年数在20-40岁，整体病发率占总共良性肿瘤的23%。好发于长骨，险些都在骨关节端，如胫骨近段、股骨远端及桡骨远端。模范的病症包罗痛苦肿胀、关节行动受限，严峻时涌现病理性骨折。产生于脊柱时，可涌现神经病症。影象学体现为模范的纯真溶骨性、透光性病变伴窄移行带且无强硬边，呈舆图样骨质摧残，常无骨膜反映。骨大小胞瘤是侵蚀性肿瘤，易恶变，有肺变化偏向。关于初级别良性骨大小胞瘤以刮除植骨术为主，高档别骨大小胞瘤需行瘤段切除再再建，不恰的外科界线时时带来复发。关于难治性、没法根治的骨大小胞瘤理当采取RANKL抵御剂医治。图10：骨大小胞瘤好发部份及年数性别散布，模范的影象学体现。5、良性骨肿瘤的外科医治本领经皮冷冻/融解微创手术：针对骨样骨瘤、骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿可选用经皮穿刺后冷冻医治、热辐射融解、打针硫酸钙、骨水泥填充等方法。微创脊柱骨水泥成形术：关于脊柱血管瘤等良性肿瘤可采取骨水泥填充。刮除植骨术：普遍病灶较小的良性肿瘤可选用高速磨钻、刮匙等刮除，辅以石碳酸、无水酒精等化学灼烧以及氩气刀等责罚瘤壁，并以同种异体骨或许自体骨填充。瘤段切除：关于病灶较大、侵占局限较广的狐疑或者恶变的良性肿瘤以及侵蚀性强的高档别骨大小胞瘤，理当采取保证平安外科界线的瘤段切除，增加复发的危害；再建的法子包罗自体腓骨移植再建、灭活再植、关节置换等。6、特别部位的肿瘤切除后再建腓骨移植再建股骨颈良性肿瘤刮除后骨缺损
股骨头颈部肿瘤及肿瘤样变临床并不有数，X线体现多以溶骨性摧残为主，了局孕育股骨颈承载技能降落，极易并发股骨颈骨折。同时，行刮除术时的快速磨钻孕育的物理摧残以及石碳酸、无水酒精孕育的化学摧残进一步摧残股骨颈的血供。是以，股骨头颈部肿瘤及肿瘤样变行刮除植骨术后轻易涌现痛苦及功效阻碍。为推进刮除术后移植骨快速愈合和复原股骨颈强度，防备骨不连及股骨头坏死，带血管蒂的腓骨移植再建和金属内停止是当前最灵验和平安的法子，曾经在本中间术十例病例中得到了考证。图11：模范病例，男，15岁，右股骨颈骨骨囊肿伴病理性骨折，行肿瘤刮除，行带血管蒂腓骨移植再建，术后痊可后寻常进修和办事。腓骨移植再建桡骨远端良性肿瘤切除后骨缺损桡骨远端骨肿瘤瘤段切除后会遗留桡骨远端缺损，影响腕关节功效的复原。修理桡骨远端骨缺损，使患者最大复原腕关节功效接连是骨肿瘤外科医生发奋的方位。移植腓骨上段行腕关节部份合并，复原前臂及腕关节的完全性，再建关节功效，是当前医治桡骨远端骨肿瘤骨缺损的灵验法子之一。本中间开展了数十例该项再建技能病例，Ｘ线片反省示移植腓骨均成功成活，总共患者腕关节安稳性优越，无行动性痛苦，也许胜任平日生存、办事。图12：模范病例，28岁，男，右边桡骨远端，侵蚀性骨大小胞瘤，术后痊可复原至平日行动。
参考书目：
1、AdamGreenspan,格林斯潘,屈辉,等.适用骨科影象学[J].科学出书社,.
2、张春林，张长青，郭卫，等.腓骨移植再建外科技能[J].上海交通大学出书社,.
3、马拉沃,休格贝克,张春林,等.骨与软机关肿瘤外科学[M].上海科学技能出书社,.
大师引见
张春林教师博士主任医生博士生导师
骨科行*副主任，骨肿瘤科主任，骨与软组肿瘤诊治中间主任
学术任事
1.上海市优越学术领头人
2.中华医学会骨肿瘤学组委员
3.国际保肢学会会员(ISOLSmembership)
4.《华夏骨与关节杂志》编委
5.SCI杂志《InternationalOrthopaedics》等审稿大师
6.华夏医生协会骨肿瘤办事组委员
7.上海市医学会骨科业余委员会骨肿瘤学组委员
8.上海市赘瘤业余委员会委员
9.美国骨肿瘤学会会员（MSTSmembership)
10.上海市中西医连接学会骨科创伤学组副组长
首要成果
1.上海市浦江人材筹划（特别急需人材类）年
2.病院优越Fellow（年度）
3.上海交大医学院百人筹划（年度）
4.上海市优越青年医学人材培植筹划（-年度）
5.主译撰著1部，参编中英文撰著5部。
6.把持国度当然科学基金课题3项，市科委课题2项，院校级课题9项
7.发布论文六十余篇，个中SCI文章25篇。得到3项国度首创专利
8.荣获上海市医学科技奖、同济大学医学院优异教学奖等
9.把持了七届天下性骨肿瘤保肢再建岑岭论坛及四届创伤修理高档商量会
10.主编《腓骨移植再建外科技能》
11.主译《骨与软机关肿瘤外科学》
12.参编了中华医学会骨科学分会的多项指南
门诊讯息
周一下昼13：30-17：00大师门诊（室）
周四上昼8：00-11：30特需门诊（室）
门诊